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DEFINICION
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La
trombosis venosa profunda ocurre cuando un coagulo
sangu�neo se forma en las venas profundas generalmente
de las piernas. El coagulo -trombo- puede romperse
o desprenderse y viajar a trav�s del torrente
sangu�neo y bloquear arterias en sus pulmones,
causando da�o permanente o incluso la muerte.
Este
tipo de alteraci�n ocurre cuando la sangre que
pasa a trav�s de las venas profundas de las piernas
se moviliza mas lentamente de lo normal o cuando
hay un factor que hace que la sangre se coagule
mas f�cilmente.
Cuando
la persona se encuentra en reposo en cama -luego
de una cirug�a por ejemplo- o cuando se sienta
inm�vil por un largo tiempo -tal como sucede durante
un largo viaje en avi�n- la sangre se mueve mas
lentamente.
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La
sangre se estanca en las venas gruesas de las piernas
y se forman co�gulos. Tambi�n puede ser causado por lesi�n
directa, enfermedades mayores y algunos medicamentos que
tienden coagular la sangre lentamente.
CONDICIONES
Y CIRCUNSTANCIAS DE ALTO RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
- Accidentes
cerebrovasculares
- Inmovilidad
y reposo en cama
- Insuficiencia
cardiaca congestiva
- Venas
varicosas o varices
-
Cierto tipo de cánceres
- Fracturas
de cadera, femur o miembro inferior
- Cirugía
ortopédica
-
Cirugia pélvica
-
Infarto del Miocardio
SINTOMAS
COMUNES
Cerca
de la mitad de las personas con trombosis venosa profunda
no tienen síntomas hasta que un coágulo
bloquea una vena principal. Cuando la trombosis si produce
síntomas, estos pueden ser:
- Una
inflamación general de la pantorrilla, tobillo,
pie o muslo
- Aumento
en la temperatura de la extremidad
- Enrojecimiento
-
Dolor en la pierna
- Calambres
nocturnos en la pierna
- Coloración
azulosa de la piel en la pierna o los dedos del
pie
DIAGNOSTICO
Debido
a que los síntomas pueden ser causados por otras
enfermedades, se necesitan exámenes para confirmar
el diagnóstico. Comúnmente las pruebas
mas utilizadas son:
Ultrasonido:
Esta técnica utiliza ondas de sonido de alta
frecuencia para crear imagenes
Pletismograf�a
de impedancia:
es un examen que chequea la presi�n sangu�nea en diferentes
niveles en la pierna
Venograf�a
de contraste:
la cual involucra la inyecci�n de una sustancia en
la vena que se visualiza con Rayos X.
Escanograf�a
(Tomograf�a computarizada):
algunas veces los co�gulos sangu�neos pueden ser vistos
con esta t�cnica al hacer esc�ner de la pelvis.
TRATAMIENTO
El
tratamiento principal para la Trombosis venosa profunda
se basa en la administraci�n de anticoagulantes, que
son sustancias que previenen los co�gulos sangu�neos.
La
Heparina se da v�a venosa mientras se encuentra hospitalizado
el paciente. Tambi�n se pueden aplicar vendajes compresivos
en los miembros inferiores para prevenir otra trombosis
venosa durante la hospitalizaci�n.
La
anticoagulaci�n oral con Warfarina (Coumadin) se inicia
estando en el hospital y debe ser continuada en casa
luego de la salida. Debe tomarla al menos durante
6 meses para prevenir otros episodios de trombosis
y se requiere de un control estricto de los par�metros
de coagulaci�n sangu�nea mediante pruebas en sangre,
mientras est� bajo este tratamiento de anticoagulaci�n.
MEDIDAS
PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES
Para
las personas que han tenido trombosis venosa profunda
o est�n en grupo de alto riesgo para sufrir esta enfermedad,
se recomiendan las siguientes medidas de prevenci�n:
- Evite
reposo prolongado en cama y estados de inmovilidad
- Use
medias anti-emb�licas especiales: debe retirarlas
una vez al d�a para asearse y revisar la piel en busca
de irritaci�n o zonas de presi�n. Tenga al menos dos
pares para permitir cambiarlas diariamente. Los tama�os
de las medias son variables, aseg�rese que sean de
la talla adecuada, que le queden ajustadas sin apretar
demasiado y sin que se le enrollen. Mucha presi�n
en un solo sitio puede hacer que se le bloquee el
flujo sangu�neo.
- Mantenga
sus piernas elevadas mientras esta en la cama o sentada.
Esta posici�n de la pierna favorece el retorno sangu�neo
a trav�s de las venas de las piernas.
- Practique
ejercicios de las piernas, los cuales son importantes
para prevenir el estancamiento de sangre. Para aquellas
personas que no pueden practicar ejercicios activos
de los miembros inferiores, deben conseguir un fisioterapeuta
que le realice masajes de las piernas y ejercicios
pasivos.
- Si
ha tenido una cirug�a mayor, empiece a caminar tan
pronto como le sea posible y as� disminuir� el riesgo
de desarrollar TVP.
- Si
toma anticoagulantes:
-
Tenga en cuenta que la dosis que ingiera sea la
recetada todos los d�as.
- Realice
los ex�menes de sangre que se necesitan para monitorizar
los tiempos de coagulaci�n.
- Utilice
un brazalete en el cual especifique que usted
esta en tratamiento de anticoagulaci�n
-
Antes de tomar cualquier medicamento nuevo, consulte
con su m�dico ya que muchas medicinas y todos
los antibi�ticos pueden interferir o favorecer
los efectos de anticoagulaci�n.
- Advierta
a otros profesionales de la salud, tales como
odont�logos, que usted recibe anticoagulaci�n
- Evite
la aspirina a menos que sea prescrita espec�ficamente
por su m�dico.
Si usted recibe tratamiento de Anticoagulantes, Llame
inmediatamente a su m�dico si tiene cualquiera
de los siguientes s�ntomas:
- Desmayo
o desfallecimiento
- Mareo
- Dolor
de cabeza o de estómago intensos
-
Debilidad extrema
- Color
rojo o caf� de la orina
- Moretones
que aumentan de tama�o sin motivo aparente
- Materia
fecal de color rojo o negra
- Cortadas
que no paran de sangrar
- Tos
con sangre
- Hemorragia
inesperada de cualquier origen
Abril
2001
Traducido
y Adaptado de: MD Consult L.L.C. - Información
a pacientes
Natalia
Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com
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