Para quienes ejercemos la Ginecolog�a, se transforma en una situaci�n cotidiana y de mucha paciencia el diagnóstico de quistes de ovario, porque si hay algo que pone nerviosas a las pacientes y mujeres en general es la probabilidad del C�ncer de Ovario y valga la pena decir que de los tumores malignos es el mas dif�cil de diagnosticar, adem�s se hace en forma tard�a.

Pero la verdad es que la gran mayor�a de los quistes son benignos y funcionales, la literatura medica viene en Ingles con el titulo de Ovarian Cysts.

DEFINICION

Los quistes de ovario son sacos llenos de l�quidos en uno o ambos ovarios. Much�simas veces producen hormonas que repercuten en los cambios f�sicos y emocionales.

Los mas comunes son los quistes foliculares y el cuerpo l�teo, ambos est�n asociados a la ovulaci�n. En una mujer sexualmente activa y en edad reproductiva siempre hay que descartar la posibilidad de un embarazo normal o un embarazo Ect�pico, (fuera del �tero).

Las caracter�sticas de los quistes, su historia cl�nica y los hallazgos de la ecograf�a nos permiten a los ginec�logos actuar de acuerdo a la posible naturaleza.

SINTOMATOLOGIA

La gran mayor�a de quistes no producen s�ntomas (son asintom�ticos), motivo por el cual anualmente las mujeres con riesgos de c�ncer por familia y a las mujeres mayores de 35 a�os se les debe realizar una Ecograf�a; En las mujeres menop�usicas se recomienda adem�s una Ecograf�a transvaginal.

Sintomas:

• Dolor y distensi�n Abdominal
• Dolor en las relaciones sexuales (Dispareunia)
• Irregularidad menstrual o sangrado no asociado al periodo
• Abdomen firme, tenso y doloroso
• Sensaci�n de presi�n intrabdominal
• Cambios en los h�bitos intestinales
• Cambios y aumento de los vellos faciales y abdominales

DIAGNOSTICO

1. Como todo en medicina, una muy buena Historia Cl�nica, Examen F�sico, relajada la persona y con la mayor delicadeza por parte del Ginec�logo.
2. Ecograf�a p�lvica sea por v�a suprap�bica o Transvaginal.
3. En algunos casos Tomograf�a abdominopelvica (TAC)
4. Resonancia magn�tica en casos de sospecha de malignidad
5. Revisi�n del sistema Urinario

Como es muy dif�cil descartar la malignidad a pesar de su poca frecuencia, influye mucho la uni�n de uno o mas factores y la percepci�n cl�nica.

TRATAMIENTO

En casos de evoluci�n corta y quistes de menos de 6 cent�metros, se trata con Anticonceptivos orales y se espera para otra ecograf�a 6 semanas de diferencia entre la primera y segunda.

Mayores de 6 cent�metros y dependiendo de la edad, deseos de embarazos y antecedentes familiares, se solicitan marcadores tumorales adem�s de los estudios ya citados. Los mas comunes marcadores son: CA 12 , Carcinoembrionario, Beta Gonadotrofina corionica, alfafetoproteina y pronto BRC A 1 & 2.

En muchos casos de estar seguro que es benigno, la video-laparoscopia diagn�stico y operatoria son suficientes como tal.

Cuando hay sospecha de malignidad el tratamiento es Cirug�a de cielo abierto (Abdominal: laparotom�a exploratoria)

�COMO SE EVITAN O PREVIENEN LOS QUISTES?

Esto es solo posible con la empat�a y confianza del paciente y su ginec�logo, que este ultimo con mucha tranquilidad y actitud docente debe explicar y tratar siempre de tranquilizar al paciente; con un conocimiento de la salud de la paciente y su familia, el control peri�dico semestral o anual dependiendo de las circunstancias.

Debo decir que el pronostico del c�ncer de Ovario es bueno en la medida que sea tomado a tiempo en sus primeros estadios, parece ser algo obvio, pero No. En otros tipos de c�ncer hay siempre un margen mayor de espera que en el del Ovario. A pesar que ninguno deber�a dar espera.

Enero 2001

Escrito por: Orlando Bustillo Jr., MD
Ginecoobstetra
Cartagena de Indias - Colombia
[email protected]

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com