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DEFINICION
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�Que
es el Reflujo Gastro esof�gico?
Es
una enfermedad en la cual el contenido �cido y
p�ptico del est�mago sube hacia el es�fago ocasionando
da�o a la mucosa.
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�Como
se manifiesta?
Los
s�ntomas pueden ser desde agruras, acid�z, sensaci�n
de que se regresan los alimentos, dolor en el pecho,
sensaci�n de quemadura que asciende desde la boca del
est�mago en ocasiones hasta la garganta, Sensaci�n de
que los alimentos se nos atoran y bajan muy lento, eructos
frecuentes, sensaci�n de querer eructar sin lograr el
descanso, regurgitaciones, ardor en la boca del est�mago,
a veces v�mitos, a veces miedo a comer.
En
ocaciones faringitis frecuentes, asfixia nocturna, tos
frecuente, anemia por sangrado cr�nico cuando ya hay
complicaciones. En los beb�s hay regurgitaciones, v�mitos
posteriores a la ingesta de su leche, posici�n en la
cual curvan el cuello hacia un lado y atr�s para descansar,presentan
tambi�n bajo incremento de peso.
�Cuales
son las causas del Reflujo?
Son
muchas, pero las principales son:
- Deficiente
Tono (fuerza) de las fibras musculares que forman
el esf�nter esof�gico inferior
- Alteraci�n
en los movimientos esof�gicos
- Deficiente
vaciamiento g�strico
- Hernia
hiatal
- Tabaquismo
- Obesidad
- Abuso
de alcohol, alimentos grasosos o muy condimentados
- Algunos
medicamentos como teofilina, aminofilina, butilhioscina,
papaverina, bloqueadores de los canales del calcio,
etc.
- Enfermedades
del col�geno como la esclerodermia
- En
los beb�s por falta de maduraci�n del �rea esof�gica
inferior (Mejora con la edad)
- Hernias
diafragm�ticas.
�Que
me puede pasar si tengo Reflujo?
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La
constante irritaci�n de los jugos g�stricos sobre
la mucosa del es�fago ocasiona inflamaci�n, puntilleo
hemorr�gico, laceraciones (llaguitas), Ulceras lineales
(llagas), Sangrado, Endurecimiento cicatrizal que
impide el paso normal de los alimentos (Estenosis),
Cambios celulares esof�gicos pre-malignos (Enf.
de Barret), c�ncer esof�gico. |
A
otros niveles ocasiona: Irritaci�n constante de la garganta
y cuerdas vucales, Bronquitis cr�nica por aspiraci�n
nocturna de jugos digestivos, espasmos laringeos o traqueo-bronquuiales,
neumon�a por aspiraci�n, Dolor en el pecho que se confunde
con problemas cardiacos, Anemia por sangrado agudo o
cr�nico, desnutrici�n.
�Como
Saber si tengo Reflujo y en que grado est�?
Si
presenta alguno de los s�ntomas, debe acudir al médico
gastroenter�logo qui�n le indicar� que hacer. Generalmente
se solicitan uno o mas de los siguientes estudios:
- Rayos
"X" Esofagograma o Serie Es�fago-Gastro-Duodenal
- Medici�n
continua del PH esof�gico durante 24 hrs. (PH metr�a)
- Medici�n
de la fuerza y tono muscular del es�fago en sus diferentes
niveles (Manometr�a esof�gica)
- Visualizaci�n
directa del es�fago con o sin toma de biopsia (Video
Endoscop�a).
Recordemos
que cada paciente es diferente y solo su m�dico conoce
lo que se tiene que hacer en cada caso en particular.
Tratamientos
para el Reflujo Gastro-esof�gico
Los
problemas de Esofagitis por reflujo deben ser tratados
de manera individual en cada paciente, ya que el grado
de severidad, las causas predisponentes, las complicaciones
y la respuesta al tratamiento es diferente de una persona
a otra.
Aqu�
se mencionan los diferentes manejos, desde los simples
cambios higi�nico-diet�ticos, hasta la cirug�a antirreflujo.
Muchas veces se requiere combinar tratamientos como
medidas generales mas anti�cidos m�s inhibidores de
la bomba de protones. La mayor�a de los pacientes pueden
ser manejados m�dicamente. Muy pocos llegan a ser sometidos
a cirug�a. Solo los que despu�s de un tratamiento bi�n
establecido durante 6 meses como m�nimo, persisten con
el problema. Y en aquellos que tienen ya complicaciones
como estenosis, enfermedad de Barret, sangrados repetitivos
o Carcinoma esof�gico. .
Diferentes
formas terap�uticas Dieta y Medidas generales anti-reflujo:
- Elevar
la cabecera de la cama con una inclinaci�n de 30�
- No
utilizar ropa ajustada, fajas, cinturones ni hacer
esfuerzos abdominales.
- Comer
despacio y hacer sobremesa.
- No
acostarse hasta que pasen por lo menos 2 hrs despues
de cenar.
-
No tomar medicamentos sin receta. Especialmente analg�sicos.
-
Procurar los alimentos s�lidos.
- Evitar
los l�quidos en las comidas.
- Evitar
los siguientes alimentos:chocolates, la menta, alimentos
calientes como consome, caldos, te, sopas, caf�, los
refrescos embotellados, gaseosas, cervezas, licor,
vinos, los jugos de c�tricos, naranja, toronja, tomate,
etc.,las salsas, salsa de tomate, pur� de tomate,
chiles, adherezos, mostaza, mayonesa, vinagre, curry,
lim�n, pepino, mango verde, lo grasoso como mantequilla,
margarina, aceites, manteca y los alimentos fritos,
embutidos, los condimentos, el r�bano, ajo, pimienta,
cebolla, clavo, or�gano, lo helado y los alimentos
que le causen gas como col, coliflor. y en general
todo aquello que a usted le ocasione molestias por
reflujo.
Si
mediante dieta y medidas generales no se corrige el
problema, el Médico Gastroenter�logo le indicar�
que medicamentos utilizar o le solicitar� los estudios
complementarios que necesite.
Medicamentos
Utilizados
Anti�cidos:
Gel de Hidr�xido de Aluminio y Magnesio. Subcitrato
de Bismuto. Carbonato de Calcio. Malgadrato. Sucralfato.
Alginatos. Hidrotalcita. etc...
Bloqueadores
H2 (antihistam�nicos): Cimetidina. Ranitidina. Famotidina.
Nizatidina. etc...
Antagonistas
de la Bomba de Protones: Omeprazol. Lanzoprazol. Pantoprazol.
Pariet. etc...
Procin�ticos:
Metoclopramida. Betanecol. Domperidona. Cizaprida. etc...
Tratamiento
Quirúrgico
Cirug�a
Antirreflujo: Operaci�n de Nissen (tradicional o laparosc�pica),
Operaci�n de Toupet, Operaci�n de Hill, Operaci�n de
Belsey Mark IV (trans-tor�cica)
En
beb�s: Espesar la leche (2 medidas por cada onza de
agua), Leches especiales antirreflujo, Mantenerlos sentados
en sillita porta-beb� (a�n para dormir) Lograr que eructen
cada vez terminen de comer. En ocaciones cizaprida con
o sin ranitidina u omeprazol.
Mayo
2000
Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
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