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DEFINICION
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La
trombosis venosa profunda ocurre cuando un coagulo
sanguíneo se forma en las venas profundas generalmente
de las piernas. El coagulo -trombo- puede romperse
o desprenderse y viajar a través del torrente
sanguíneo y bloquear arterias en sus pulmones,
causando daño permanente o incluso la muerte.
Este
tipo de alteración ocurre cuando la sangre que
pasa a través de las venas profundas de las piernas
se moviliza mas lentamente de lo normal o cuando
hay un factor que hace que la sangre se coagule
mas fácilmente.
Cuando
la persona se encuentra en reposo en cama -luego
de una cirugía por ejemplo- o cuando se sienta
inmóvil por un largo tiempo -tal como sucede durante
un largo viaje en avión- la sangre se mueve mas
lentamente.
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La
sangre se estanca en las venas gruesas de las piernas
y se forman coágulos. También puede ser causado por lesión
directa, enfermedades mayores y algunos medicamentos que
tienden coagular la sangre lentamente.
CONDICIONES
Y CIRCUNSTANCIAS DE ALTO RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
- Accidentes
cerebrovasculares
- Inmovilidad
y reposo en cama
- Insuficiencia
cardiaca congestiva
- Venas
varicosas o varices
-
Cierto tipo de cánceres
- Fracturas
de cadera, femur o miembro inferior
- Cirugía
ortopédica
-
Cirugia pélvica
-
Infarto del Miocardio
SINTOMAS
COMUNES
Cerca
de la mitad de las personas con trombosis venosa profunda
no tienen síntomas hasta que un coágulo
bloquea una vena principal. Cuando la trombosis si produce
síntomas, estos pueden ser:
- Una
inflamación general de la pantorrilla, tobillo,
pie o muslo
- Aumento
en la temperatura de la extremidad
- Enrojecimiento
-
Dolor en la pierna
- Calambres
nocturnos en la pierna
- Coloración
azulosa de la piel en la pierna o los dedos del
pie
DIAGNOSTICO
Debido
a que los síntomas pueden ser causados por otras
enfermedades, se necesitan exámenes para confirmar
el diagnóstico. Comúnmente las pruebas
mas utilizadas son:
Ultrasonido:
Esta técnica utiliza ondas de sonido de alta
frecuencia para crear imagenes
Pletismografía
de impedancia:
es un examen que chequea la presión sanguínea en diferentes
niveles en la pierna
Venografía
de contraste:
la cual involucra la inyección de una sustancia en
la vena que se visualiza con Rayos X.
Escanografía
(Tomografía computarizada):
algunas veces los coágulos sanguíneos pueden ser vistos
con esta técnica al hacer escáner de la pelvis.
TRATAMIENTO
El
tratamiento principal para la Trombosis venosa profunda
se basa en la administración de anticoagulantes, que
son sustancias que previenen los coágulos sanguíneos.
La
Heparina se da vía venosa mientras se encuentra hospitalizado
el paciente. También se pueden aplicar vendajes compresivos
en los miembros inferiores para prevenir otra trombosis
venosa durante la hospitalización.
La
anticoagulación oral con Warfarina (Coumadin) se inicia
estando en el hospital y debe ser continuada en casa
luego de la salida. Debe tomarla al menos durante
6 meses para prevenir otros episodios de trombosis
y se requiere de un control estricto de los parámetros
de coagulación sanguínea mediante pruebas en sangre,
mientras esté bajo este tratamiento de anticoagulación.
MEDIDAS
PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES
Para
las personas que han tenido trombosis venosa profunda
o están en grupo de alto riesgo para sufrir esta enfermedad,
se recomiendan las siguientes medidas de prevención:
- Evite
reposo prolongado en cama y estados de inmovilidad
- Use
medias anti-embólicas especiales: debe retirarlas
una vez al día para asearse y revisar la piel en busca
de irritación o zonas de presión. Tenga al menos dos
pares para permitir cambiarlas diariamente. Los tamaños
de las medias son variables, asegúrese que sean de
la talla adecuada, que le queden ajustadas sin apretar
demasiado y sin que se le enrollen. Mucha presión
en un solo sitio puede hacer que se le bloquee el
flujo sanguíneo.
- Mantenga
sus piernas elevadas mientras esta en la cama o sentada.
Esta posición de la pierna favorece el retorno sanguíneo
a través de las venas de las piernas.
- Practique
ejercicios de las piernas, los cuales son importantes
para prevenir el estancamiento de sangre. Para aquellas
personas que no pueden practicar ejercicios activos
de los miembros inferiores, deben conseguir un fisioterapeuta
que le realice masajes de las piernas y ejercicios
pasivos.
- Si
ha tenido una cirugía mayor, empiece a caminar tan
pronto como le sea posible y así disminuirá el riesgo
de desarrollar TVP.
- Si
toma anticoagulantes:
-
Tenga en cuenta que la dosis que ingiera sea la
recetada todos los días.
- Realice
los exámenes de sangre que se necesitan para monitorizar
los tiempos de coagulación.
- Utilice
un brazalete en el cual especifique que usted
esta en tratamiento de anticoagulación
-
Antes de tomar cualquier medicamento nuevo, consulte
con su médico ya que muchas medicinas y todos
los antibióticos pueden interferir o favorecer
los efectos de anticoagulación.
- Advierta
a otros profesionales de la salud, tales como
odontólogos, que usted recibe anticoagulación
- Evite
la aspirina a menos que sea prescrita específicamente
por su médico.
Si usted recibe tratamiento de Anticoagulantes, Llame
inmediatamente a su médico si tiene cualquiera
de los siguientes síntomas:
- Desmayo
o desfallecimiento
- Mareo
- Dolor
de cabeza o de estómago intensos
-
Debilidad extrema
- Color
rojo o café de la orina
- Moretones
que aumentan de tamaño sin motivo aparente
- Materia
fecal de color rojo o negra
- Cortadas
que no paran de sangrar
- Tos
con sangre
- Hemorragia
inesperada de cualquier origen
Abril
2001
Traducido
y Adaptado de: MD Consult L.L.C. - Información
a pacientes
Natalia
Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com
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