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DEFINICION
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¿Que
es el Reflujo Gastro esofágico?
Es
una enfermedad en la cual el contenido ácido y
péptico del estómago sube hacia el esófago ocasionando
daño a la mucosa.
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¿Como
se manifiesta?
Los
síntomas pueden ser desde agruras, acidéz, sensación
de que se regresan los alimentos, dolor en el pecho,
sensación de quemadura que asciende desde la boca del
estómago en ocasiones hasta la garganta, Sensación de
que los alimentos se nos atoran y bajan muy lento, eructos
frecuentes, sensación de querer eructar sin lograr el
descanso, regurgitaciones, ardor en la boca del estómago,
a veces vómitos, a veces miedo a comer.
En
ocaciones faringitis frecuentes, asfixia nocturna, tos
frecuente, anemia por sangrado crónico cuando ya hay
complicaciones. En los bebés hay regurgitaciones, vómitos
posteriores a la ingesta de su leche, posición en la
cual curvan el cuello hacia un lado y atrás para descansar,presentan
también bajo incremento de peso.
¿Cuales
son las causas del Reflujo?
Son
muchas, pero las principales son:
- Deficiente
Tono (fuerza) de las fibras musculares que forman
el esfínter esofágico inferior
- Alteración
en los movimientos esofágicos
- Deficiente
vaciamiento gástrico
- Hernia
hiatal
- Tabaquismo
- Obesidad
- Abuso
de alcohol, alimentos grasosos o muy condimentados
- Algunos
medicamentos como teofilina, aminofilina, butilhioscina,
papaverina, bloqueadores de los canales del calcio,
etc.
- Enfermedades
del colágeno como la esclerodermia
- En
los bebés por falta de maduración del área esofágica
inferior (Mejora con la edad)
- Hernias
diafragmáticas.
¿Que
me puede pasar si tengo Reflujo?
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La
constante irritación de los jugos gástricos sobre
la mucosa del esófago ocasiona inflamación, puntilleo
hemorrágico, laceraciones (llaguitas), Ulceras lineales
(llagas), Sangrado, Endurecimiento cicatrizal que
impide el paso normal de los alimentos (Estenosis),
Cambios celulares esofágicos pre-malignos (Enf.
de Barret), cáncer esofágico. |
A
otros niveles ocasiona: Irritación constante de la garganta
y cuerdas vucales, Bronquitis crónica por aspiración
nocturna de jugos digestivos, espasmos laringeos o traqueo-bronquuiales,
neumonía por aspiración, Dolor en el pecho que se confunde
con problemas cardiacos, Anemia por sangrado agudo o
crónico, desnutrición.
¿Como
Saber si tengo Reflujo y en que grado está?
Si
presenta alguno de los síntomas, debe acudir al médico
gastroenterólogo quién le indicará que hacer. Generalmente
se solicitan uno o mas de los siguientes estudios:
- Rayos
"X" Esofagograma o Serie Esófago-Gastro-Duodenal
- Medición
continua del PH esofágico durante 24 hrs. (PH metría)
- Medición
de la fuerza y tono muscular del esófago en sus diferentes
niveles (Manometría esofágica)
- Visualización
directa del esófago con o sin toma de biopsia (Video
Endoscopía).
Recordemos
que cada paciente es diferente y solo su médico conoce
lo que se tiene que hacer en cada caso en particular.
Tratamientos
para el Reflujo Gastro-esofágico
Los
problemas de Esofagitis por reflujo deben ser tratados
de manera individual en cada paciente, ya que el grado
de severidad, las causas predisponentes, las complicaciones
y la respuesta al tratamiento es diferente de una persona
a otra.
Aquí
se mencionan los diferentes manejos, desde los simples
cambios higiénico-dietéticos, hasta la cirugía antirreflujo.
Muchas veces se requiere combinar tratamientos como
medidas generales mas antiácidos más inhibidores de
la bomba de protones. La mayoría de los pacientes pueden
ser manejados médicamente. Muy pocos llegan a ser sometidos
a cirugía. Solo los que después de un tratamiento bién
establecido durante 6 meses como mínimo, persisten con
el problema. Y en aquellos que tienen ya complicaciones
como estenosis, enfermedad de Barret, sangrados repetitivos
o Carcinoma esofágico. .
Diferentes
formas terapéuticas Dieta y Medidas generales anti-reflujo:
- Elevar
la cabecera de la cama con una inclinación de 30º
- No
utilizar ropa ajustada, fajas, cinturones ni hacer
esfuerzos abdominales.
- Comer
despacio y hacer sobremesa.
- No
acostarse hasta que pasen por lo menos 2 hrs despues
de cenar.
-
No tomar medicamentos sin receta. Especialmente analgésicos.
-
Procurar los alimentos sólidos.
- Evitar
los líquidos en las comidas.
- Evitar
los siguientes alimentos:chocolates, la menta, alimentos
calientes como consome, caldos, te, sopas, café, los
refrescos embotellados, gaseosas, cervezas, licor,
vinos, los jugos de cítricos, naranja, toronja, tomate,
etc.,las salsas, salsa de tomate, puré de tomate,
chiles, adherezos, mostaza, mayonesa, vinagre, curry,
limón, pepino, mango verde, lo grasoso como mantequilla,
margarina, aceites, manteca y los alimentos fritos,
embutidos, los condimentos, el rábano, ajo, pimienta,
cebolla, clavo, orégano, lo helado y los alimentos
que le causen gas como col, coliflor. y en general
todo aquello que a usted le ocasione molestias por
reflujo.
Si
mediante dieta y medidas generales no se corrige el
problema, el Médico Gastroenterólogo le indicará
que medicamentos utilizar o le solicitará los estudios
complementarios que necesite.
Medicamentos
Utilizados
Antiácidos:
Gel de Hidróxido de Aluminio y Magnesio. Subcitrato
de Bismuto. Carbonato de Calcio. Malgadrato. Sucralfato.
Alginatos. Hidrotalcita. etc...
Bloqueadores
H2 (antihistamínicos): Cimetidina. Ranitidina. Famotidina.
Nizatidina. etc...
Antagonistas
de la Bomba de Protones: Omeprazol. Lanzoprazol. Pantoprazol.
Pariet. etc...
Procinéticos:
Metoclopramida. Betanecol. Domperidona. Cizaprida. etc...
Tratamiento
Quirúrgico
Cirugía
Antirreflujo: Operación de Nissen (tradicional o laparoscópica),
Operación de Toupet, Operación de Hill, Operación de
Belsey Mark IV (trans-torácica)
En
bebés: Espesar la leche (2 medidas por cada onza de
agua), Leches especiales antirreflujo, Mantenerlos sentados
en sillita porta-bebé (aún para dormir) Lograr que eructen
cada vez terminen de comer. En ocaciones cizaprida con
o sin ranitidina u omeprazol.
Mayo
2000
Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
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