DEFINICI�N

Son medicamentos que se usan para que usted est� c�modo durante una cirug�a o un procedimiento. Hay muchos tipos de anestesia. Puede ser administrada por v�a intravenosa (IV), mediante una m�scara, o a trav�s de un tubo colocado en su nariz o garganta. Tambi�n puede ser administrada mediante una inyecci�n en su espalda o en el �rea en la cual se va a realizar la cirug�a. Usted y su m�dico decidir�n el tipo de

PRE-ANESTESIA: COMO SU PARTICIPACION ACTIVA HACE LA DIFERENCIA

La anestesia es una parte muy importante y trascendental de cualquier cirug�a. Durante el procedimiento quir�rgico, la anestesia le permite estar sin dolor. Todo el procedimiento anest�sico debe ser llevado a cabo por profesionales de la mas alta calidad con monitoreo constante de todas las funciones principales y vitales del organismo. A medida que se producen los cambios como reacci�n a la anestesia, el personal responde modificando los anest�sicos para asegurar y garantizar su seguridad y comodidad durante el procedimiento.

TIPOS DE ANESTESIA

Existen varios tipos de anestesia, y el que se escoja para usted depender� de varios factores tales como su condici�n f�sica, la naturaleza de la cirug�a y su reacci�n a los agentes anest�sicos. Las discusiones abiertas y francas con el anestesi�logo son la clave para seleccionar el mejor anest�sico para usted.

1. Anestesia local

Esta anestesia utiliza un medicamento para eliminar el dolor antes de una cirug�a o de un procedimiento en una zona localizada. Generalmente, se administra en forma de inyecci�n. La inyecci�n es aplicada en varios sitios de la piel para insensibilizar los nervios de esa zona. Este medicamento puede aplicarse en forma de ung�ento o con un atomizador. Si usted es al�rgico a la novoca�na o lidoca�na o a cualquier medicina usada para insensibilizar, informe a su m�dico. Usted estar� despierto (pero puede sentir sue�o) durante la cirug�a o procedimiento. La anestesia local se usa m�s durante ex�menes, procedimientos o peque�as cirug�as que no producen mucho dolor.

2. Anestesia por bloqueo interescaleno

Esta anestesia utiliza medicamento para insensibilizar el hombro y brazo. Se aplica inyectada en la nuca. Durante la cirug�a usted estar� despierto pero pueden aplicarle medicaci�n en su cat�ter intravenoso para que duerma. Usted puede sentir presi�n durante la cirug�a pero no sentir� dolor. La sensibilidad le regresar� cuando pase el efecto de la anestesia.

3. Anestesia regional intravenosa (IV)

Esta se aplica por v�a intravenosa en el brazo o pierna lesionado. El brazo o pierna es envuelto en un vendaje el�stico apretado. Este vendaje apretado se pone para mantener la medicina en su pierna o brazo y as� no siente dolor. Usted estar� despierto (pero puede sentir sue�o) durante la cirug�a o procedimiento.

4. Bloqueo nervioso perif�rico

Este tipo de anestesia se aplica en el brazo o pierna mediante una inyecci�n. El brazo o pierna permanecer� insensible durante 4 a 18 horas dependiendo del tipo de medicaci�n usada. Usted permanecer� despierto (pero puede sentir sue�o) durante la cirug�a o procedimiento. Cuando esta anestesia es aplicada en su brazo se llama bloqueo axilar. Esta anestesia puede ser usada en muchas cirug�as de los brazos o piernas pero generalmente, se usa en los brazos.

5. Anestesia espinal

Esta anestesia consiste en la inyecci�n de anest�sico en su espalda en el canal espinal. Se le aplica mientras usted permanece acostado sobre un lado, o sentado. Usted estar� despierto (pero puede sentir sue�o) durante la cirug�a o procedimiento. La insensibilidad comienza en la l�nea de los pezones hasta la cintura y de ah� hacia abajo. El nivel de la insensibilidad depende del sitio de la cirug�a. Usted no podr� mover sus piernas cuando la medicaci�n comience a actuar. Podr� mover sus piernas cuando el efecto pase, entre 1 y 4 horas. La mejor anestesia para cirug�as de la cintura hacia abajo, es la espinal.

6. Anestesia Epidural

Esta anestesia sirve para insensibilizar el �rea desde la l�nea de los pezones hasta la cintura y de ah� hacia abajo. Mientras usted permanece acostado sobre un lado o sentado, le introducen un tubo diminuto a trav�s de una aguja. Luego le retiran la aguja pero el tubo diminuto, permanece en el sitio en caso que tengan que aplicarle m�s.

Usted permanecer� despierto (pero puede sentir sue�o) durante la cirug�a. La parte inferior de su cuerpo estar� insensibilizada. Es posible que pueda mover sus piernas pero no sentir� dolor. La sensibilidad regresar� a sus piernas cuando pase el efecto de la medicina.

7. Anestesia caudal

Esta anestesia se usa para insensibilizar la zona de las nalgas y la zona perineal (entre las piernas). El m�dico puede aplicarle una inyecci�n en el extremo inferior de su columna vertebral mientras est� acostado boca abajo. Usted puede tambi�n acostarse boca arriba con las piernas levantadas en unos estribos. Durante la cirug�a o procedimiento usted permanecer� despierto (puede sentir sue�o). Esta anestesia se usa para procedimientos o cirug�as en la zona de las nalgas o las piernas.

8. Anestesia general

Esta es utilizada para dormirlo completamente durante la cirug�a. La medicina puede darse en forma l�quida por v�a intravenosa. Tambi�n, puede ser aplicada en forma de gas mediante una m�scara facial. Es posible que utilicen un tubo endotraqueal que se coloca en su boca o nariz y que pasa a trav�s de su garganta.

Una m�scara lar�ngea puede utilizarse para el manejo de la v�a a�rea. Este es un tubo con una m�scara al final colocado dentro de su boca. La m�scara se ajusta en la parte posterior de su garganta. Tanto el tubo endotraqueal como la m�scara, le permiten a usted aspirar el ox�geno o el gas anest�sico durante la cirug�a. Despu�s de retirar el tubo, usted puede quedar con dolor de garganta. Usted estar� completamente dormido durante la cirug�a. La anestesia general es usada en la mayor�a de las cirug�as o procedimientos.

ENTREVISTA O CONSULTA PRE-ANESTESICA

La entrevista preanest�sica es esencial para una comunicaci�n efectiva. Esta discusi�n con el equipo de anestesia realizada previamente a la cirug�a brinda informaci�n vital para su cuidado. Incluimos un cuestionario para que usted lo responda y el cual le ayudar� a prepararse para esta consulta.

La informaci�n suministrada asiste al personal eficientemente durante la consulta y servir� de gu�a a lo largo de todo el proceso quir�rgico y el periodo de recuperaci�n. Usted debe poder ser capaz de hablar libremente y as� como de seguir las instrucciones cuidadosamente en lo que se refiere a la toma de medicamentos, ingesta de alimentos y bebidas antes de la anestesia. Algunas sustancias pueden reaccionar negativamente con los anest�sicos.

TIPOS DE ANESTESIA SEG�N TIPO DE PACIENTE O PROCEDIMIENTO:

PACIENTE EMBARAZADA:

Debe estar preparada para la posibilidad de darle anestesia desde antes del inicio del parto, as� sea por parto natural. Durante el embarazo se debe registrar historia de alergias, de hipertensi�n arterial, medicamentos administrados. El uso de drogas o alcohol aumenta el riesgo y las complicaciones anest�sicas tanto en la mama como en el feto.

PACIENTES MAYORES:
Ocurren cambios f�sicos complejos durante el proceso de envejecimiento los cuales pueden afectar la respuesta del organismo a los anest�sicos. Es importante que el paciente y la familia asistan al anestesi�logo brindando informe detallado sobre medicaci�n que toma regularmente, incluida la asipirina y otro tipo de analg�sicos comunes.

PACIENTES CON ENFERMEDADES HEREDITARIAS:
Pacientes diab�ticos o con anemia de c�lulas falciformes necesitan una atenci�n especial. Estas condiciones se pueden manejar apropiadamente si se conocen de antemano antes del procedimiento.

PACIENTES MENORES:

Los ni�os deben ser preparados especialmente para la anestesia y para la cirug�a en general. Perm�tale llevar su juguete favorito al hospital. Haga referencia frecuente sobre las cosas que el ni�o podr� disfrutar despu�s de la cirug�a. Si es posible, lleve el ni�o al hospital con anterioridad y pres�ntele al personal que estar� a su cuidado. Esto hace que se familiarice con las personas y disminuya su ansiedad.

PACIENTES AMBULATORIOS:

A este tipo de pacientes se les permite ir a casa el mismo d�a de la cirug�a. Es importante por lo tanto, una buena informaci�n preoperatoria para evitar complicaciones e imprevistos en el hogar. Es necesario establecer quien va a ser la persona que se har� cargo del paciente, de llevarlo y monitorizar su recuperaci�n en casa.

POST-ANESTESIA

La anestesia no se limita �nicamente a la sala de cirug�a. Los efectos de la anestesia pueden permanecer hasta 24 horas despu�s, hasta que se haya eliminado todo el agente anest�sico. Durante este tiempo, es posible que ciertas sustancias que entren en su organismo hagan reacci�n con los anest�sicos, por lo tanto revise con su m�dico que medicamentos toma para que no interact�en.

QUE HACER DESPUES DE LA ANESTESIA?

Luego de recibir anestesia durante un procedimiento quir�rgico, usted juega un papel importante en su recuperaci�n si sigue las siguientes recomendaciones:

LO QUE "NO" PUEDE HACER:

• No manejar carro en las siguientes 24 horas, ya que sus reacciones y juicio est�n deteriorados.
• No operar maquinaria ni equipos complejos por 24 horas por las mismas razones antes mencionadas.
• No tome decisiones importantes ni firme documentos legales ese d�a. Tanto su parte f�sica como mental est�n disminuidas. Adem�s debe evitar la ansiedad y procurar descansar para recuperarse adecuadamente.
• No tome ning�n medicamento a menos que lo haya discutido con su m�dico. Algunos medicamentos tienen reacciones adversas con los agentes anest�sicos. Se incluyen drogas de prescripci�n como pastillas para dormir, tranquilizantes, incluso aspirina.
• No tomar ninguna bebida alcoh�lica al menos las siguientes 24 horas de la anestesia. El alcohol es considerado una droga lo que significa que tiene la capacidad de producir una reacci�n negativa con el anest�sico en su sistema, esto incluye licor pesado, cerveza y vino.

LO QUE "SI" DEBE HACER:

• Salga del hospital acompa�ado de un adulto responsable, que lo lleve a casa con seguridad y lo cuide las primeras 24 horas luego de la cirug�a.
• Permanezca tranquilo en su casa durante ese d�a y procure descansar, y si al d�a siguiente todav�a no se siente completamente recuperado, qu�dese en cama.
• Organice con quien dejar sus hijos durante esos primeros d�as.
• Tomar liquidos claros al principio y aumentar paulatinamente hasta progresar a una dieta normal ligera. Los alimentos y comida pesada dificultan su sistema digestivo ocasion�ndole mas molestias. Son buenos alimentos las sopas, saltinas o tostadas, arroz, gelatina y yogourt.
• Llame a su m�dico si tiene cualquier pregunta adicional.

RIESGOS DE LA ANESTESIA

Existen algunos riesgos con la anestesia. Sus m�dicos lo vigilar�n cuidadosamente en caso de presentarse cualquier problema. Algunas cirug�as no pueden realizarse en absoluto, sin utilizar la anestesia. Llame al m�dico si tiene preguntas o preocupaciones sobre sus cuidados.

• Usted puede presentar una reacci�n grave a los medicamentos y anest�sicos.
• Puede sentir malestar estomacal despu�s de la cirug�a.
• El efecto de la anestesia puede durar un tiempo en pasar.
• Despu�s de la anestesia general, usted puede presentar dolor de garganta. Use pastillas para la garganta o haga g�rgaras con agua salada tibia. El dolor de garganta generalmente pasa en 1 o 2 d�as.
• Usted podr�a presentar una convulsi�n o ataque al coraz�n.
• Su temperatura puede elevarse mucho y complicarse.

Febrero 2001

Referencias: Traducido y Adaptado de:
* AnesthesiaPatientSafety.com
* American Association of Nurse Anesthesists
* Anesthesia.org
* BuenaSalud

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com