DEFINICIÓN

Son medicamentos que se usan para que usted esté cómodo durante una cirugía o un procedimiento. Hay muchos tipos de anestesia. Puede ser administrada por vía intravenosa (IV), mediante una máscara, o a través de un tubo colocado en su nariz o garganta. También puede ser administrada mediante una inyección en su espalda o en el área en la cual se va a realizar la cirugía. Usted y su médico decidirán el tipo de

PRE-ANESTESIA: COMO SU PARTICIPACION ACTIVA HACE LA DIFERENCIA

La anestesia es una parte muy importante y trascendental de cualquier cirugía. Durante el procedimiento quirúrgico, la anestesia le permite estar sin dolor. Todo el procedimiento anestésico debe ser llevado a cabo por profesionales de la mas alta calidad con monitoreo constante de todas las funciones principales y vitales del organismo. A medida que se producen los cambios como reacción a la anestesia, el personal responde modificando los anestésicos para asegurar y garantizar su seguridad y comodidad durante el procedimiento.

TIPOS DE ANESTESIA

Existen varios tipos de anestesia, y el que se escoja para usted dependerá de varios factores tales como su condición física, la naturaleza de la cirugía y su reacción a los agentes anestésicos. Las discusiones abiertas y francas con el anestesiólogo son la clave para seleccionar el mejor anestésico para usted.

1. Anestesia local

Esta anestesia utiliza un medicamento para eliminar el dolor antes de una cirugía o de un procedimiento en una zona localizada. Generalmente, se administra en forma de inyección. La inyección es aplicada en varios sitios de la piel para insensibilizar los nervios de esa zona. Este medicamento puede aplicarse en forma de ungüento o con un atomizador. Si usted es alérgico a la novocaína o lidocaína o a cualquier medicina usada para insensibilizar, informe a su médico. Usted estará despierto (pero puede sentir sueño) durante la cirugía o procedimiento. La anestesia local se usa más durante exámenes, procedimientos o pequeñas cirugías que no producen mucho dolor.

2. Anestesia por bloqueo interescaleno

Esta anestesia utiliza medicamento para insensibilizar el hombro y brazo. Se aplica inyectada en la nuca. Durante la cirugía usted estará despierto pero pueden aplicarle medicación en su catéter intravenoso para que duerma. Usted puede sentir presión durante la cirugía pero no sentirá dolor. La sensibilidad le regresará cuando pase el efecto de la anestesia.

3. Anestesia regional intravenosa (IV)

Esta se aplica por vía intravenosa en el brazo o pierna lesionado. El brazo o pierna es envuelto en un vendaje elástico apretado. Este vendaje apretado se pone para mantener la medicina en su pierna o brazo y así no siente dolor. Usted estará despierto (pero puede sentir sueño) durante la cirugía o procedimiento.

4. Bloqueo nervioso periférico

Este tipo de anestesia se aplica en el brazo o pierna mediante una inyección. El brazo o pierna permanecerá insensible durante 4 a 18 horas dependiendo del tipo de medicación usada. Usted permanecerá despierto (pero puede sentir sueño) durante la cirugía o procedimiento. Cuando esta anestesia es aplicada en su brazo se llama bloqueo axilar. Esta anestesia puede ser usada en muchas cirugías de los brazos o piernas pero generalmente, se usa en los brazos.

5. Anestesia espinal

Esta anestesia consiste en la inyección de anestésico en su espalda en el canal espinal. Se le aplica mientras usted permanece acostado sobre un lado, o sentado. Usted estará despierto (pero puede sentir sueño) durante la cirugía o procedimiento. La insensibilidad comienza en la línea de los pezones hasta la cintura y de ahí hacia abajo. El nivel de la insensibilidad depende del sitio de la cirugía. Usted no podrá mover sus piernas cuando la medicación comience a actuar. Podrá mover sus piernas cuando el efecto pase, entre 1 y 4 horas. La mejor anestesia para cirugías de la cintura hacia abajo, es la espinal.

6. Anestesia Epidural

Esta anestesia sirve para insensibilizar el área desde la línea de los pezones hasta la cintura y de ahí hacia abajo. Mientras usted permanece acostado sobre un lado o sentado, le introducen un tubo diminuto a través de una aguja. Luego le retiran la aguja pero el tubo diminuto, permanece en el sitio en caso que tengan que aplicarle más.

Usted permanecerá despierto (pero puede sentir sueño) durante la cirugía. La parte inferior de su cuerpo estará insensibilizada. Es posible que pueda mover sus piernas pero no sentirá dolor. La sensibilidad regresará a sus piernas cuando pase el efecto de la medicina.

7. Anestesia caudal

Esta anestesia se usa para insensibilizar la zona de las nalgas y la zona perineal (entre las piernas). El médico puede aplicarle una inyección en el extremo inferior de su columna vertebral mientras está acostado boca abajo. Usted puede también acostarse boca arriba con las piernas levantadas en unos estribos. Durante la cirugía o procedimiento usted permanecerá despierto (puede sentir sueño). Esta anestesia se usa para procedimientos o cirugías en la zona de las nalgas o las piernas.

8. Anestesia general

Esta es utilizada para dormirlo completamente durante la cirugía. La medicina puede darse en forma líquida por vía intravenosa. También, puede ser aplicada en forma de gas mediante una máscara facial. Es posible que utilicen un tubo endotraqueal que se coloca en su boca o nariz y que pasa a través de su garganta.

Una máscara laríngea puede utilizarse para el manejo de la vía aérea. Este es un tubo con una máscara al final colocado dentro de su boca. La máscara se ajusta en la parte posterior de su garganta. Tanto el tubo endotraqueal como la máscara, le permiten a usted aspirar el oxígeno o el gas anestésico durante la cirugía. Después de retirar el tubo, usted puede quedar con dolor de garganta. Usted estará completamente dormido durante la cirugía. La anestesia general es usada en la mayoría de las cirugías o procedimientos.

ENTREVISTA O CONSULTA PRE-ANESTESICA

La entrevista preanestésica es esencial para una comunicación efectiva. Esta discusión con el equipo de anestesia realizada previamente a la cirugía brinda información vital para su cuidado. Incluimos un cuestionario para que usted lo responda y el cual le ayudará a prepararse para esta consulta.

La información suministrada asiste al personal eficientemente durante la consulta y servirá de guía a lo largo de todo el proceso quirúrgico y el periodo de recuperación. Usted debe poder ser capaz de hablar libremente y así como de seguir las instrucciones cuidadosamente en lo que se refiere a la toma de medicamentos, ingesta de alimentos y bebidas antes de la anestesia. Algunas sustancias pueden reaccionar negativamente con los anestésicos.

TIPOS DE ANESTESIA SEGÚN TIPO DE PACIENTE O PROCEDIMIENTO:

PACIENTE EMBARAZADA:

Debe estar preparada para la posibilidad de darle anestesia desde antes del inicio del parto, así sea por parto natural. Durante el embarazo se debe registrar historia de alergias, de hipertensión arterial, medicamentos administrados. El uso de drogas o alcohol aumenta el riesgo y las complicaciones anestésicas tanto en la mama como en el feto.

PACIENTES MAYORES:
Ocurren cambios físicos complejos durante el proceso de envejecimiento los cuales pueden afectar la respuesta del organismo a los anestésicos. Es importante que el paciente y la familia asistan al anestesiólogo brindando informe detallado sobre medicación que toma regularmente, incluida la asipirina y otro tipo de analgésicos comunes.

PACIENTES CON ENFERMEDADES HEREDITARIAS:
Pacientes diabéticos o con anemia de células falciformes necesitan una atención especial. Estas condiciones se pueden manejar apropiadamente si se conocen de antemano antes del procedimiento.

PACIENTES MENORES:

Los niños deben ser preparados especialmente para la anestesia y para la cirugía en general. Permítale llevar su juguete favorito al hospital. Haga referencia frecuente sobre las cosas que el niño podrá disfrutar después de la cirugía. Si es posible, lleve el niño al hospital con anterioridad y preséntele al personal que estará a su cuidado. Esto hace que se familiarice con las personas y disminuya su ansiedad.

PACIENTES AMBULATORIOS:

A este tipo de pacientes se les permite ir a casa el mismo día de la cirugía. Es importante por lo tanto, una buena información preoperatoria para evitar complicaciones e imprevistos en el hogar. Es necesario establecer quien va a ser la persona que se hará cargo del paciente, de llevarlo y monitorizar su recuperación en casa.

POST-ANESTESIA

La anestesia no se limita únicamente a la sala de cirugía. Los efectos de la anestesia pueden permanecer hasta 24 horas después, hasta que se haya eliminado todo el agente anestésico. Durante este tiempo, es posible que ciertas sustancias que entren en su organismo hagan reacción con los anestésicos, por lo tanto revise con su médico que medicamentos toma para que no interactúen.

QUE HACER DESPUES DE LA ANESTESIA?

Luego de recibir anestesia durante un procedimiento quirúrgico, usted juega un papel importante en su recuperación si sigue las siguientes recomendaciones:

LO QUE "NO" PUEDE HACER:

• No manejar carro en las siguientes 24 horas, ya que sus reacciones y juicio están deteriorados.
• No operar maquinaria ni equipos complejos por 24 horas por las mismas razones antes mencionadas.
• No tome decisiones importantes ni firme documentos legales ese día. Tanto su parte física como mental están disminuidas. Además debe evitar la ansiedad y procurar descansar para recuperarse adecuadamente.
• No tome ningún medicamento a menos que lo haya discutido con su médico. Algunos medicamentos tienen reacciones adversas con los agentes anestésicos. Se incluyen drogas de prescripción como pastillas para dormir, tranquilizantes, incluso aspirina.
• No tomar ninguna bebida alcohólica al menos las siguientes 24 horas de la anestesia. El alcohol es considerado una droga lo que significa que tiene la capacidad de producir una reacción negativa con el anestésico en su sistema, esto incluye licor pesado, cerveza y vino.

LO QUE "SI" DEBE HACER:

• Salga del hospital acompañado de un adulto responsable, que lo lleve a casa con seguridad y lo cuide las primeras 24 horas luego de la cirugía.
• Permanezca tranquilo en su casa durante ese día y procure descansar, y si al día siguiente todavía no se siente completamente recuperado, quédese en cama.
• Organice con quien dejar sus hijos durante esos primeros días.
• Tomar liquidos claros al principio y aumentar paulatinamente hasta progresar a una dieta normal ligera. Los alimentos y comida pesada dificultan su sistema digestivo ocasionándole mas molestias. Son buenos alimentos las sopas, saltinas o tostadas, arroz, gelatina y yogourt.
• Llame a su médico si tiene cualquier pregunta adicional.

RIESGOS DE LA ANESTESIA

Existen algunos riesgos con la anestesia. Sus médicos lo vigilarán cuidadosamente en caso de presentarse cualquier problema. Algunas cirugías no pueden realizarse en absoluto, sin utilizar la anestesia. Llame al médico si tiene preguntas o preocupaciones sobre sus cuidados.

• Usted puede presentar una reacción grave a los medicamentos y anestésicos.
• Puede sentir malestar estomacal después de la cirugía.
• El efecto de la anestesia puede durar un tiempo en pasar.
• Después de la anestesia general, usted puede presentar dolor de garganta. Use pastillas para la garganta o haga gárgaras con agua salada tibia. El dolor de garganta generalmente pasa en 1 o 2 días.
• Usted podría presentar una convulsión o ataque al corazón.
• Su temperatura puede elevarse mucho y complicarse.

Febrero 2001

Referencias: Traducido y Adaptado de:
* AnesthesiaPatientSafety.com
* American Association of Nurse Anesthesists
* Anesthesia.org
* BuenaSalud

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com