INTRODUCCION

	Después de sufrir una herida por un accidente, una quemadura o una cirugía, la piel empieza un proceso de recuperación delicado. De qué tanto se cuide depende la calidad de la cicatriz. Durante el proceso de recuperación de la herida resultante, la cicatrización ocurre siempre que varias capas de la piel hayan sido afectadas. Una vez que la cicatriz se
forma, nunca desaparece, aunque puede hacerse menos visible por diversos métodos.

Es cierto que la cicatrización tiene mucho que ver con factores genéticos como la raza y la herencia. Incluso, hay pieles sin memoria, libres de cicatrices. Pero también las hay que les queda marcado hasta un rasguño. Por eso es importante saber es que es factible aprender a mejorar el proceso de cicatrización.

A la mayoría de las personas les desagrada el aspecto de sus cicatrices, especialmente si son faciales. En algunos casos ellas provocan alteraciones funcionales en los ojos, boca, o nariz.

Si Ud. se ha preguntado cómo una corrección quirúrgica de su cicatriz puede mejorar su autoestima, su apariencia o incluso su función alterada, debe primero saber como actúa y qué se puede esperar de este procedimiento.

COMO CUIDAR LAS HERIDAS

Al sufrir una laceración, erosión o quemadura, límpiese bien con solución salina y aplíquese un antibiótico para prevenir la infección.

En el mercado hay sustancias cicatrizantes que usted puede usar desde el primer día de la lesión, para ayudar a la recuperación.

Use protector solar con el fin de que la cicatriz no se pigmente con el sol, pues estas tienden a colorearse más que el resto de la piel.

El ácido retinóico es una sustancia reparadora, que mejora el aspecto de cualquier cicatriz.

Si quiere mejorar la apariencia una cicatriz antigua, acuda a un dermatólogo o a un cirujano plástico: le indicarán el proceso para volver a tratar la cicatriz.

La dermoabrasión y el láser son métodos usados quirúrgicamente para que las cicatrices que tienen un aspecto irregular o engrosado se vean más niveladas y suaves.

Recuerde que las cicatrices tardan un año o más para adquirir su mejor aspecto.

No todas las cicatrices son para toda la vida, las que se borran con más frecuencia son las están ubicadas en la cara de personas blancas.

Los queloides no son inevitables

Los queloides son cicatrices abultadas y oscuras, producto de un mal proceso de recuperación de la piel, pero se pueden tratar, para mejorar su aspecto.

Se presentan con más frecuencia en personas de piel oscura, pero también en pieles blancas con herencia de mala cicatrización. El tórax, la espalda, los lóbulos de las orejas, el cuello, el mentón y las piernas, son las partes del cuerpo en donde comúnmente las cicatrices tienden a abultarse.

TRATAMIENTO PARA CICATRICES

Una persona que está considerando la posibilidad de mejorar sus cicatrices debe saber que no hay manera de eliminar por completo las cicatrices. La meta es más bien de mejorar el aspecto de la cicatriz, ya sea disimulándola, cambiándo su posición, o reduciendo su espesor. El color de la piel, la edad, y el tipo de cicatrización son todos factores importantes que deben tomarse en cuenta antes de decidir la cirugía.

Los diferentes tipos de cicatrices responden a diferentes técnicas quirúrgicas. El momento de la cirugía es también un factor muy importante. Muchos cirujanos desaconsejan el tratamiento quirúrgico de las cicatrices por un período que se puede extender hasta un año después de la herida.

Tipos de Tratamiento

Ya sea que la cirugía se haga por razones estéticas o funcionales, la elección de su cirujano es de suma importancia. Su cirujano examinará la cicatriz para decidir que tratamiento es el indicado, e informarle que resultados se pueden esperar del mismo.

Distintas cicatrices requieren distintos tratamientos. Por ejemplo, las quemaduras graves que destruyen grandes superficies de piel, provocan una cicatrización muy irregular. A medida que la piel cicatriza, los músculos y los tendones pueden verse afectados por esta retracción de tejidos vecinos. Debido al exceso de producción de colágeno pueden aparecer cicatrices queloides que tienen el aspecto de relieves en la zona afectada.

Las cicatrices hipertróficas, a diferencia de los queloides, no crecen más allá de los límites de la cicatriz, pero son antiestéticas debido a su su espesor y también pueden afectar la función.

Algunas cicatrices de la cara son desagradables prque afectan la mímica o simplemente por el lugar donde están, que es mirado en forma más crítica que otros del cuerpo.

Todas las posibilidades deben ser evaluadas durante la consulta junto con los riesgos que tiene cada tipo de cicatrización. Después de decidir la intervención, su cirujano le informará sobre la anestesia, el lugar donde se realizará la misma, y los costos.

Debido a que las cicatrices son muy individuales, tanto como la reacción de cada paciente hacia ellas, muchas veces es necesario para llegar a un resultado óptimo, efectuar más de una intervención y emplear más de una técnica.

Cuando la cicatriz es de tipo retráctil, la cirugía generalmente incluye la eliminación del tejido afectado en su totalidad. Se utilizan colgajos cutáneos para traer piel sana de la vecindad para cubrir el área resecada y formar una nueva cicatriz. Cuando no es posible el uso de colgajos, se utilizan injertos de piel. Un injerto requiere tomar piel de un lugar y ponerlo en otro, manteniéndolo sin movimientos durante el tiempo que necesita para que se adhiera y sea invadido por pequeños vasos.

La Zeta plastía es un método usado para mover una cicatriz de lugar y descomponer sus líneas de tensión haciéndo la cicatriz menos visible y de mejor calidad.

La dermabrasión y el laser son métodos que usa un cirujano para que las cicatrices que tienen un aspecto irregular o engrosado se vean más niveladas y suaves resecando las capas superiores de la piel mediante un lijado o con el rayo laser. La cicatriz va a persistir aunque menos visible y de mejor aspecto.

Las cicatrices queloides o hipertróficas son tratadas generalmente al principio con inyecciones de esteroides para reducir su espesor. Si el resultado no es satisfactorio, éstas pueden ser resecadas quirúrgicamente y suturadas con hilos delicados con lo que se obtienen mejorías estéticas.

PARA PREVENIR LAS CICATRICES

• Si usted tiene mala cicatrización y va a hacerse una cirugía, adviértale al cirujano plástico o al dermatólogo, para que prevenga el queloide, infiltrando en la cicatriz un líquido a base de corticoide.
• Cubra la cicatriz con bandas de silicona, que actúan haciendo presión en el sitio afectado y evitan la acumulación de las células que forman el queloide.
• Consulte al dermatólogo, pues él le puede formular lociones o cremas preparadas con base en corticoides, silicona y vitamina E, para prevenir esa cicatrización.

Fuentes:

Revista Carrousel - Periodico El Tiempo - Noviembre 2001

Cirugia Plastica.org Argentina

Enero 2002

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com