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DEFINICION
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Cualquier
golpe en la cabeza puede resultar en una lesión
cerebral.
La
mayor�a de las lesiones en la cabeza sanan, pero
los da�os al cerebro generalmente son permanentes.
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Las
lesiones de la cabeza y cuello son los traumatismos
deportivos graves m�s frecuentes. Los cuatro deportes
con m�ximo riesgo de este tipo de lesiones en los estudiantes
son el rugby, la gimnasia, el hockey sobre hielo y la
lucha libre.
Las
lesiones en la cabeza pueden causar da�os al:
- Cuero
cabelludo: una herida con chich�n en la cabeza que
sangra
- Cr�neo:
tales como fracturas, ruptura o fisura de los huesos
que rodean el cerebro
- Cerebro:
Concusi�n o contusi�n, lo que significa lesi�n del
tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sangu�neos.
| La
sangre que sale de los vasos sangu�neos rotos puede
colarse al cerebro acumul�ndose y aumentando la
presi�n intracraneal comprimiendo �reas vitales
del cerebro, ya que los huesos craneanos no se expanden,
lo que causa serios problemas. |
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Esto
ocurre dentro de las primeras 24 horas luego del golpe
y puede prolongarse hasta 3 d�as despu�s, por lo que
es muy importante vigilar signos y s�ntomas de lesi�n
cerebral durante todo ese periodo.
SIGNOS
Y SINTOMAS DE LESION CEREBRAL
- Pérdida
del conocimiento, confusión, adormecimiento
o somnolencia, cambios en la personalidad
- Inhabilidad
para mover partes del cuerpo o debilidad en brazos
o piernas
- Hendidura,
hematoma, cortada o sangrado del cuero cabelludo
- Dolor
de cabeza severo
- Cuello
rígido
- Vómito
- Sangre
o fluído que sale de boca, nariz u oídos
- Pérdida
de visión, visión borrosa o doble, tamaño
de pupilas desigual
- Convulsiones
- Pérdida
del conocimiento
DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
Los
signos cl�sicos del hematoma epidural son la p�rdida
de la consciencia durante un tiempo variable, seguida
de una recuperaci�n en la que el paciente recobra una
completa lucidez.
A
su vez, esta fase se sigue de otra con inicio de una
cefalea (dolor de cabeza) cada vez m�s intensa, disminuci�n
del nivel de consciencia, dilataci�n unilateral de la
pupila (por lo general, se dilata la pupila del lado
enfermo) y debilidad.
Los
pacientes con hematoma subdural agudo tienden a presentar
un intervalo de lucidez m�s prolongado despu�s de la
lesi�n y en el momento del ingreso est�n conscientes
con mucha mayor frecuencia que en el caso del hematoma
epidural.
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En
los pacientes con traumatismos craneales cerrados
debe realizarse una exploraci�n neurol�gica completa,
habitualmente con tomograf�a axial computarizada
(TAC) o resonancia magn�tica nuclear (RMN). |
Obviamente,
el paciente no debe volver a competir hasta que hayan
desaparecido todos los s�ntomas y se haya resuelto por
completo el problema.
Observe
si:
- Aumenta
la somnolencia
- No
se puede despertar al paciente
- Hay
convulsions (ataques involuntarios)
- Debilidad
o paralisis en la cara o brazos o piernas
- Cambios
en la comportamiento o personalidad
- Cambios
el la habilidad de ver u oir
- Vomitos
seguidos
- Drenaje
de fluido por nariz u orejas
- Temperatura
de mas de 100 grados
- Fuertes
dolores de cabeza
- For
favor no tome tranquilizantes, medicina para dormir,
o narcoticos para dolor. Si cualquiera de estos sintomas
suceden, regrese al Servicio de Urgencias.
- El
paciente puede dormir durante las primeras 24 horas
pero se le debe despertar cada dos horas para ver
que tiene estos sintomas: dolores de cabeza ligeros
y leves mareos son comunes despues de las lesiones
a la cabeza.
- Dos
aspirinas o acetaminofen cada cuatro horas y reposo
por lo regular alivian estos sintomas. Si su condición
empeora vuelva al Servicio de Urgencias.
PRIMEROS
AUXILIOS
-
Aplique una bolsa de hielo sobre el area lesionada
para reducir el hematoma y la hinchazón. Cambiarlo
cada 15-20 minutos y dejarlo por dos horas.
- No
colocar el hielo directamente. Meta el hielo con un
poco de agua en una bolsa plastica, ciérrela
bien y envuelvala en una toalla limpia y aplique sobre
el golpe.
- Colocar
una gasa limpia con cinta adhesiva sobre la herida.
PRECAUCIONES
Muchas
lesiones graves en la cabeza se pueden prevenir teniendo
las siguientes precauciones:
- Cuando
maneje, coloque a su hijo en un asiento infantil de
seguridad para el autom�vil. Cuando su hijo pese 40
libras o mas, use un asiento auxiliar de seguridad.
NIÑOS MENORES |
NIÑOS MAYORES |
No use el asiento regular del autom�vil y el cintur�n
inferior hasta que su hijo pese mas de 60 libras.
Si usted asegura al ni�o, disminuyen las lesiones
en un 80 por ciento y las muertes en un 90 por ciento.
- Para
evitar accidentes a peatones, ense�e a su hijo a voltear
a ver a los dos lados antes y al cruzar una calle
o callej�n. Ens��ele a usar las aceras y a no cruzar
la calle corriendo. La mayor�a de los ni�os no pueden
cruzar la calle con seguridad por si solos hasta la
edad de 7 u 8 a�os.
- Nunca
deje un beb� de cualquier edad a solas en un lugar
alto como la cama, el sof�, la mesa para cambiar el
pa�al, o la camilla de examen en el consultorio del
m�dico. Su beb� puede rodarse inesperadamente por
primera vez o menearse y caer de cabeza. Siempre mantenga
arriba los barandales de la cuna. Tan pronto como
su hijo pueda estirarse hasta pararse en la cuna,
baje el nivel del colch�n.
- No
compre una litera. Si ya la tiene, no deje subir a
ni�os menores de 6 a�os a la parte de arriba y use
un barandal lateral. Aseg�rese de que el armaz�n de
la litera es lo suficientemente resistente como para
evitar que el colch�n se caiga. Y no permita que sus
ni�os brinquen en las camas.
- No
compre un caminador o andador infantil. Los caminadores
no ayudan a que su beb� desarrolle destreza en caminar.
El treinta y cinco por ciento de los ni�os peque�os
que usan caminadores han tenido accidentes que requieren
atenci�n de emergencia.
- No
deje a su ni�o sin supervisi�n en un carrito del supermercado.
- Coloque
una reja firme arriba de las escaleras. Cuando su
hijo empiece a usar la escalera, ens��ele a apoyarse
en el pasamanos cuando baje las escaleras.
- Mantenga
cerradas las puertas que van al s�tano o al exterior.
Aseg�relas con un cerrojo adicional por encima del
alcance del ni�o.
- Si
usted vive en la planta alta de un edificio, instale
cerrojos o protectores en las ventanas.
- No
deje ni�os mas peque�os bajo la supervisi�n de un
hermano. Siempre supervise cuando su hijo juegue afuera
hasta que pueda confiar en que se quedar en el patio
(4 o 5 a�os de edad). No se puede esperar que un ni�o
de tres a�os cumpla su promesa de no acercarse a la
calle.
- No
ense�e a su hijo a andar en bicicleta hasta que tenga
edad suficiente (7 u 8 a�os) para comprender aspectos
de seguridad tales como paradas de emergencia y reglas
sobre el derecho al paso.
- Nunca
permita que su hijo ande en bicicleta a menos que
use el casco de ciclista. Es demasiado inseguro conducir
veh�culos para todo tipo de terreno y motocicletas,
aun con el casco.
- Proh�ba
los trampolines. Han ocurrido accidentes graves aun
bajo estrecha supervisi�n.
PREGUNTAS
QUE DEBE HACERSE ANTE UNA VICTIMA DE UNA LESION EN LA
CABEZA:
| ¿La
víctima de lesion en la cabeza tiene alguno
de estos signos? |
- Sin
pulso
- No
respira
- Lesión
del cuello
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SI |
TRASLADO
A EMERGENCIAS
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NO |
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| ¿La
víctima está sangrando? |
NO
|
SI
|
TRASLADO
A EMERGENCIAS
|
| ¿La
víctima ha estado inconciente mas de 5 minutos
o confundida en tiempo y espacio? |
|
|
SI
|
TRASLADO
A EMERGENCIAS
|
NO
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|
| ¿La
víctima presenta alguno de estos problemas
luego de la lesión en la cabeza? |
- Convulsiones
- Adormecimiento
o de difícil desperar
|
SI
|
TRASLADO
A EMERGENCIAS
|
NO
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|
| ¿Presenta
alguno de estos otros problemas luego de la lesión
en la cabeza? |
- Dolor
de cabeza
- Inhabilidad
para mover miembros o debilidad
- Visión
borrosa, doble y pupilas desiguales
- Habla
con dificultad
- Nausea,
vómito
- Perdida
de memoria, confusión, cambios de personalidad
|
SI
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TRASLADO
A EMERGENCIAS
|
NO
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OBSERVACION
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Enero
2001
Pediatric
Advisor 10.0 "Your Child's Health", Bantam Books
Copyright 1999 Clinical Reference Systems
Traducido de "Head Injuries" - CBS Healthwatch
- Medscape
Natalia
Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com
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