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Por:
LUIS MIGUEL COVO
INTRODUCCION
Desde
hace mucho tiempo, el adolescente que notaba los primeros
signos del acné, comenzaba una batalla contra el mismo,
la cual muchas veces vencía la enfermedad, generalmente
por errores cometidos por el mismo paciente y a veces
por su médico.
En
la actualidad se considera el acné como una enfermedad
eminentemente tratable pues existe un arsenal terapéutico
bastante completo, con lo cual podemos controlar y hasta
erradicar el problema si tenemos constancia y hacemos
el tratamiento sin interrupciones.
Además
de lo anterior podemos agregar que para las personas
que padecieron de esta enfermedad y en la actualidad
presentan secuelas de la misma como manchas o cicatrices,
también tenemos tratamientos adecuados que van desde
la simple aplicación de protectores solares hasta tratamientos
complejos con lociones despigmentadoras, peelings químicos,
peelings con radiofrecuencia o dermoabrasión.
Tratamientos
por tipo de Acné y severidad
Para
casos leves a moderados se utilizan básicamente tratamientos
con lociones o geles con peróxido de benzoilo, antibióticos
tópicos, retinoides y derivados y jabones que controlan
la excesiva oleosidad de la piel.
En
casos un poco mas avanzados se hace necesario el uso
de antibióticos por vía oral, los cuales se utilizan
a dosis bajas pero por tiempo prolongado, generalmente
durante meses hasta que se controle el cuadro. En
la actualidad contamos con antibióticos modernos derivados
de las tetraciclinas que tienen muy buenos efectos antibacterianos
y antinflamatorios y que no causan efectos secundarios
significativos.
Otro
tipo de tratamiento que actúa a nivel hormonal, es el
acetato de ciproterona, se utiliza en mujeres jóvenes
que presentan brotes acneiformes asociados a alteraciones
menstruales y a veces a alteraciones hormonales específicas
causadas por quistes de ovarios y otras. Este tratamiento
es muy efectivo siempre y cuando se utilice en los pacientes
que en realidad lo necesitan, en general se utilizan
durante 21 días, descansando 7 y reiniciando, al igual
que las anticonceptivas.
Para
casos severos, de difícil manejo, que no han mejorado
a pesar de diversos tratamientos, se utiliza en la actualidad
la isotretinoina, medicamento de administración oral,
el cual se considera la cura definitiva del acné. Es
un medicamento fuerte, el cual debe ser utilizado siempre
bajo orientación de un dermatólogo. Sus efectos se inician
a los pocos días de su inicio, controlando efectivamente
la grasa y las lesiones.
Este
es un tratamiento que debe ser realizado hasta cumplir
una dosis previamente estipulada, después del cual se
puede suspender sin necesidad de continuar tratamientos
de mantenimiento en la mayoría de los casos.
Tratamientos
correctivos de secuelas o cicatrices
Cuando
se ha logrado un control adecuado del brote, se puede
pensar en tratamientos correctivos dirigidos principalmente
a mejorar las cicatrices y secuelas que haya dejado
el acné.
Generalmente
se comienza con pequeñas cirugías realizadas en el mismo
consultorio, que buscan superficializar las lesiones,
preparándolas para otros métodos que producen un acabado
final como los peelings químicos, peeelings de radiofrecuencia
o dermoabrasión.
Vale
la pena anotar que estos últimos brindan poco beneficio
si las cicatrices no han sido tratadas previamente.
Este tratamiento es lento y complejo, pero brinda muy
buenos resultados a largo plazo.
Agosto
2000
Escrito por el DR.
LUIS MIGUEL COVO, MD.
Dermatólogo, Cartagena - Colombia
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