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DEFINICION
La
colonoscopia es una exploración que permite la visualización
directa de todo el intestino grueso y, si es necesario,
la parte final del intestino delgado (íleon terminal),
utilizando un tubo largo flexible y con un sistema de
luz que se introduce a través del ano.
Permite
una evaluación visual de la mucosa y del ileon terminal
con toma de biopsias y cepillado, especialmente en las
áreas de estrechez que pueden ser asiento de malignidad.
PREPARACION
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Para poder realizar la exploración el intestino grueso
debe estar limpio, para ello 3 o 4 días antes seguirá
una dieta exenta de fibra, suprimiendo frutas, verduras,
legumbres pan integral, etc.
- El
día antes de la prueba deberá tomar un preparado laxante.
- El
día de la prueba evitará la ingesta de alimentos sólidos
y líquidos desde la noche anterior.
- Durante
ese día tomará una solución evacuante (laxante) que
le indicarán en el lugar donde se vaya a realizar
la colonoscopia.
- En
caso de que deba tomar alguna medicación lo hará cuanto
antes, ayudándose si es necesario de pequeños sorbos
de agua.
Hay
una serie de fármacos que pueden interferir con la realización
de la colonoscopia, así es conveniente que 5-7 días
antes de realizar la exploración no se tomen medicamentos
del tipo de aspirinas, antiinflamatorios, anticoagulantes
o medicamentos con hierro.
Todo
esto deberá comentarlo con su médico e indicarlo al
personal que le atienda en la Unidad de Endoscopia.
Informará asimismo si padece alergia a algún tipo de
medicación, si tiene algún problema cardíaco o respiratorio
importante, si es usted portador de una prótesis valvular
cardíaca, o si padece alguna enfermedad infecciosa del
tipo de la hepatitis viral, etc.
PROCEDIMIENTO
- Se
realiza de forma ambulatoria y no hace falta
ingresar en un hospital. Solo cuando se aplica
algún tratamiento es conveniente que permanezca
en observación unas horas.
- El
paciente, antes de entrar en la sala de endoscopia,
deberá quitarse todos los objetos que lleve
de metal (reloj, anillos, pulseras, collares,
etc.), así como lentes de contacto, e indicará
a la enfermera si es portador de un marcapasos
cardíaco.
- Se
le administrará medicación del tipo de analgésicos
y sedantes, para que la exploración sea menos
molesta.
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- Se
le pondrá en una camilla en una posición cómoda
y a continuación el médico le introducirá el
endoscopio por el ano y el recto. Se irán explorando
las distintas partes del intestino grueso (sigma,
colon descendente, transverso, ascendente, el
ciego, la válvula que une el intestino grueso
con el delgado (ileocecal) e incluso puede explorarse
la parte final del intestino delgado (íleon).
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- Es
necesario ir introduciendo aire para que el
colon se abra y permita el paso del endoscopio.
Es posible que el paso del endoscopio y el aire
dentro del colon puedan producirle molestias
en el abdomen tipo retortijón e hinchazón con
necesidad de evacuar su intestino. Esto es normal
y no debe preocuparse, ya que desaparecerá rápidamente
e incluso pueden darse analgésicos.
- Durante
la prueba a veces es necesario que cambie de
posición para facilitar el paso del endoscopio
por las curvas del colon.
- El
tiempo aproximado de la exploración oscila entre
15 y 60 minutos.
- Durante
la colonoscopia, si es necesario, se toman pequeñas
muestras de mucosa (biopsias)
para estudios de Anatomía Patológica.
- En
el caso de detectar pólipos, pueden ser extirpados
usando un bisturí eléctrico.
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Otras
técnicas paralelas que se utilizan son la administración
de sustancias esclerosantes u otros métodos de coagulación
para el tratamiento de focos de hemorragia, bandas elásticas
para el tratamiento de hemorroides, balones neumáticos
para dilatar zonas estrechas, etc.
Ninguno
de estos procedimientos adicionales suelen provocar
dolor, ya que la mucosa del intestino grueso no tiene
terminaciones nerviosas sensitivas.
Después
de la exploración:
- Es
conveniente venir acompañado de un familiar o amigo,
ya que la medicación administrada puede alterar
marcadamente sus reflejos y su capacidad sensorial.
- Durante
el resto del día evitará el conducir coches u otro
tipo de vehículos o tomar decisiones importantes.
Nosotros le sugerimos que descanse tranquilo después
de la exploración.
RIESGOS
Las
complicaciones que pueden surgir son:
- Distensión
del abdomen
- dolor
- hipotensión
- flebitis
- reacciones
alérgicas
-
infección
-
aspiración bronquial
-
hemorragia
-
perforación
- paro
cardiorrespiratorio
Estas
complicaciones son raras, menos de una por cada 1000
exploraciones, pero pueden requerir un tratamiento urgente
e incluso una intervención quirúrgica.
Estos
riesgos son algo más altos cuando la colonoscopia se
utiliza con aplicación terapéutica (extirpación de pólipos,
dilatación de estenosis, etc.).
Usted
debe informar a los médicos especialistas en el caso
de que presente dolor abdominal importante, acompañado
de fiebre o de hemorragia rectal, en las horas o días
posteriores a la colonoscopia.
Octubre
2001
Natalia
Jarammillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com
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