INTRODUCCION

La sensibilidad a la luz es el s�ntoma est�ndar de los dos tipos frecuentes de cefalea migra�osa: La Cl�sica y la Com�n. La mayor diferencia entre estos dos tipos es que en la Migra�a cl�sica hay aparici�n de s�ntomas neurol�gicos 10 a 30 minutos antes del ataque, llamado el aura. La persona puede ver luces parpadeantes intermitentes, destellos luminosos, l�neas en zig-zag o puede temporalmente preder la visi�n. Otros s�ntomas incluyen dificultad para hablar, debilidad de un brazo o pierna, cosquilleo de la cara o manos y confusi�n.

DEFINICION

TIPOS DE MIGRAÑA

El dolor de cabeza descrito en la Migra�a clásica es de caracter�stica intenso, pulsante o palpitante que se siente en la frente, cien, oreja, mand�bula o alrededor del ojo. Generalmente comienza en un lado pero se puede extender al otro lado. Un ataque puede durar uno o dos d�as. La Migra�a com�n , llamada as� porque ocurre con mayor frecuencia, no est� precedida de aura, pero si presenta s�ntomas vagos previos tales como confusi�n, cambios en estado de �nimo, fatiga y retenci�n inusual de l�quidos. Durante la crisis de Jaqueca, la persona

Nombre: "Los Ojos la tienen" Creada por Antonia Putman Hope Valley, RI, USA

puede presentar diarrea y aumento de orina, as� como n�usea y v�mito. Puede durar ce 3 a 4 d�as.

Ambos tipos de migra�a puede atacar desde varias veces a la semana o tan poco frecuente como una vez cada unos meses. Ambos tipos pueden ocurrir en cualquier momento; algunas personas sin embargo, experimentan migra�as en momentos predecibles como en los d�as cercanos a la menstruaci�n, o todos los s�bados en las ma�anas de luego de una semana estresante de trabajo.

FACTORES PRECIPITANTES

Aunque muchos que la padecen tienen historia familiar de migra�a, su naturaleza hereditaria sigue siendo desconocida. Se cree que estas personas tienen una anormalidad hereditaria en la regulaci�n de los vasos sangu�neos. La persona nace con el potencial para padecer de migra�a y el dolor es precipitado por est�mulos nada exagerados.

Estas situaciones precipitantes incluyen el estr�s y otras emociones normales, as� como otras condiciones biol�gicas y ambientales: la fatiga, luces destellantes o titilantes, el clima y ciertos alimentos. Parece incre�ble que comer algunos alimentos que parecen tan inofensivos como el yogurt, las nueces y unos tipos de granos puedan ocasionar una jaqueca muy dolorosa. Otros cient�ficos creen que los alimentos causan cefaleas al iniciar una reacci�n al�rgica en una persona susceptible.

Mientras que una migra�a desencadenada por alimentos generalmente ocurre luego de comer, otros factores precipitantes pueden no causar dolor inmediatamente. Se puede desarrollar una migra�a no solo durante el periodo de estr�s sino alg�n tiempo despu�s cuando el sistema vascular todav�a est� reaccionando. Tal es el caso de migra�as que levantan a la persona en la mitad de la noche, como resultado de una reacci�n tard�a al estr�s.

OTRAS FORMAS DE MIGRA�A

Adem�s de la forma com�n y cl�sica, la migra�a puede aparecer de otras formas:

• Migra�a hemipl�jica: pacientes que presentan par�lisis temporal de un lado del cuerpo, lo que es llamado hemiplejia. Algunas personas pueden experimentar problemas de visi�n y v�rtigo, com�nmente descrito como "el mundo le da vueltas". Estos s�ntomas comienzan 10 a 90 minutos antes de iniciarse el dolor de cabeza.
• Migra�a oftalmol�gica: se presenta el dolor alrededor del ojo y est� asociado a una ca�da de p�rpado, visi�n doble y otros s�ntomas oculares.
• Jaqueca benigna postesfuerzo: aparece luego de trotar, alzar pesas, toser, estornudar o agacharse. El dolor de cabeza comienza al inicio de la actividad, y el dolor rara vez dura mas que unos pocos minutos.
• Status migra�oso: es un tipo raro y severo de migra�a que puede durar 72 horas o mas. El dolor y la n�usea son tan intensos que hay personas que tienen que ser hospitalizadas. El uso de ciertas drogas puede provocar este estado. Los neur�logos reportan que muchos de sus pacientes se encontraban deprimidos o ansiosos antes de presentar el estado migra�oso.
• Migra�a sin dolor de cabeza: se caracteriza por presentar los s�ntomas de migra�a como los problemas visuales, de n�usea y v�mito, constipaci�n o diarrea. Sin embargo estos pacientes no presentan dolor de cabeza.

QUE CAUSA LA MIGRA�A?

Los investigadores no est�n seguros de la causa precisa de la migra�a. Sin embargo, parece que hay un acuerdo en que el factor clave es el cambio del flujo sangu�neo cerebral. Las personas que presentan migra�a parece que tienen vasos sangu�neos que reaccionan anormalmente a varios est�mulos. Los cient�ficos han ideado una teor�a sobre la migra�a que explica los cambios en el flujo sangu�neo y ciertos cambios bioqu�micos que pueden estar involucrados en el proceso. El sistema nervioso responde a un est�mulo como el estr�s, creando un espasmo en las arterias ricas en innervaci�n, en la base del cerebro. Este espasmo cierra o vaso constri�e varias arterias que suplen de sangre al cerebro, incluyendo la arteria del cuero cabelludo y las arterias car�tidas o del cuello. En la medida en que estas arterias se vaso constri�en, el flujo sangu�neo al cerebro se reduce.

Al mismo tiempo, las plaquetas (c�lulas sangu�neas de coagulaci�n) se aglomeran, proceso que se cree libera una sustancia qu�mica llamada Serotonina. La serotonina act�a como un potente vasoconstrictor, reduciendo aun mas el flujo sangu�neo al cerebro. Al disminuirse el flujo sangu�neo cerebras, disminuye el aporte de ox�geno.

Los s�ntomas que advierten la migra�a, tales como la visi�n distorsionada y problemas para hablar, pueden parecerse a los s�ntomas de embolia cerebral. Como reacci�n a la disminuci�n de ox�geno, algunas arterias en el cerebro se dilatan para suplir las necesidades energ�ticas. Esta dilataci�n dispara la liberaci�n de sustancias productoras del dolor llamadas prostaglandinas de varios tejidos y c�lulas sangu�neas.

LAS MUJERES Y LA MIGRA�A

Esta afecci�n es mas com�n en mujeres que en hombres. En ambos sexos se puede desarrollar en la infancia pero a la mayor�a le comienza entre los 5 y 35 a�os. La relaci�n entre las hormonas femeninas y la migra�a no es todav�a clara. Las mujeres pueden presentar "migra�a menstrual" alrededor de su tercer periodo menstrual y desaparecer durante el embarazo.

FUENTE: National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Abril 2000

Traducido y Adaptado por Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J. Editora contusalud.com