Inducir el Parto significa aplicar un procedimiento o una intervención médica para iniciar trabajo de parto antes de que lo haga la madre naturaleza de forma espontánea. Esta decisión debe ser valorada cuidadosamente ya que no debe implicar mayores riesgos para la madre y el niño que el parto espontáneo.

Existen varias razones por las cuales le pueden indicar o sugerir la inducción al parto. Estas son:

• Por conveniencia del médico tratante o de la embarazada
• Cuando se ha pasado en mas de dos semanas de la fecha probable de parto.
• Ruptura de membranas (rompimiento de fuente) sin que se inicie trabajo de parto en las 24-48 horas siguientes, siempre y cuando el líquido amniótico este claro, haya movimientos fetales, se controle la temperatura cada 4 hrs. y no tenga fiebre.
• Otras condiciones médicas que no esten en el momento controladas, como por ejemplo una diabetes gestacional, pre-eclampsia, toxemia. Aunque estas enfermedades se pueden prevenir con una adecuada dieta, alimándose sanamente, algunas veces no se pueden controlar a pesar de los esfuerzos y representan una grave amenaza para la vida de la madre y el feto. En estos casos los médicos recurren al parto por cesárea.

Se debe aclarar que el la inducción incluye una variedad de procedimientos, algunos mas "naturales" que otros, asi que si usted esta dentro de este grupo, trate de elegir los procedimientos menos invasivos de inducción.

Signos de Trabajo de Parto

Con tanta discusión acerca de las contracciones de Braxton-Hicks, falso trabajo, trabajo verdadero, contracciones pre-parto, dolor en ligamento redondo y toda clase de dolores y calambres, usted debe estar preocupada de no saber cuando usted entre en verdadero trabajo de parto.

Nadie sabe con exactitud qué desencadena el trabajo de parto, lo que sí se sabe es que algunas sustancias producidas por el útero espontáneamente aumentan al iniciar el trabajo de parto, y se encargan de estimular la actividad de los músculos (contracciones) y desencadenar la producción de oxitocina. De esta forma, factores tanto del feto, la placenta y la madre ayudan a que todo se acomode para que el bebé pueda nacer.

El inicio espontáneo del trabajo de parto es precedido por el proceso de "borramiento o maduración cervical", hecho que implica el ablandamiento, acortamiento y dilatación del cuello del útero. No se conoce exactamente cuando se inicia este proceso pero se cree que comienza entre 12 horas y 6-8 semanas antes del incio del trabajo.

Con frecuencia cuando se decide finalizar el embarazo, el cuello no esta preparado para responder a las contracciones uterinas, siendo esto mas notorio cuanto mas temprana es la edad gestacional. El estado cervical previo al inicio de la inducción esta directamente relacionada con las posibilidades de éxito del procedimiento.

Hay algunos signos y sítomas que indican que se acerca el trabajo de parto; usted de pronto no los tendrá ni sentirá todos.

• En las primerizas, entre dos y cuatro semanas antes del parto, el bebé comienza a descender y a encajarse en la pelvis. Esto ocasiona que pueda respirar mejor y que sienta mayor presión en la pelvis y el recto. Es común el dolor en la espalda y molestias en las piernas parecidas a las de la menstruación.
• A medida que se acerca el parto es común que se sienta cansada pero con algunos destellos de energía. Algunas mujeres tienen una necesidad enorme de limpiar su casa y preparar todo para la llegada del bebé. A esto se le conoce como el "instinto de la preparación del nido".
• Las descargas vaginales pueden aumentar y tener una consistencia más espesa. Puede perder el tapón mucoso. Presentar manchas rosas o ligeramente pintadas de sangre, debido a que durante los cambios de tamaño en el cérvix algunos capilares pueden romperse.
• Contracciones de Braxton Hicks más frecuentes, fuertes y en algunos casos dolorosas. En algunas ocasiones se puede presentar diarrea antes de iniciar el trabajo de parto.

Trabajo de Parto Falso

En algunos casos se pueden presentar los siguientes síntomas, sin que el trabajo de parto haya comenzado:

• Contracciones irregulares que no aumentan en frecuencia o intensidad.
• Dolor en el abdomen.
• Las contracciones desaparecen al cambiar de posición o caminar.
• Movimientos del bebé ante cada contracción.

Trabajo de Parto Real

A continuación se mencionan los aspectos que forman parte del trabajo de parto y que le ayudarán a identificarlo cuando se presente:

1. Contracciones Puede reconocer una contracción uterina al percibir un "estiramiento" o "endurecimiento" del abdomen; si pone sus manos sobre el vientre le será fácil notarlo.

Es importante recordar que el inicio del parto es muy irregular, por lo que debe asegurarte de estar realmente en "trabajo de parto" antes de acudir al hospital. Las contracciones del útero en un trabajo de parto son dolorosas y la intensidad de éstas varía de mujer a mujer. Por otra parte, el temor y la ignorancia originan ansiedad, lo cual contribuye a intensificar el dolor.

La preparación y la tranquilidad son sus herramientas para calmarel dolor. La localización del dolor es variable, se puede percibir en la parte baja de la espalda (región lumbar), en el bajo vientre, en los genitales y en las ingles. Las contracciones son involuntarias. Al principio aparecen distanciadas una de la otra, de manera irregular y con pocos segundos de duración, a esto se le llama "trabajo de parto falso" o "preparto".

Al progresar se presentarán con mayor frecuencia, regularidad y se prolongarán hasta 60 segundos, quedando así establecido un "trabajo de parto verdadero". Cuando note dos contracciones que duren más de 30 segundos,

cada 10 minutos durante una hora o más, es tiempo de irse al hospital ya que el nacimiento ocurrirá en las próximas horas.

2. Dilatación

Iniciado el trabajo de parto el cuello de la matriz se irá reblandeciendo y adelgazando, llegará a abrirse hasta 10 centímetros. La única forma de medir la dilatación es por medio de un examen o tacto vaginal, éste se realiza al llegar al hospital.

La mayoría de las veces, cuando se inicia la dilatación del cuello del útero sale un moco gelatinoso (tapón), que puede estar teñido con sangre. Sin embargo, esto no siempre sucede y aunque no se haya expulsado la apertura ya se ha iniciado.

3. Expulsión del tapón

Durante el embarazo el cervix se cierra con un tapón mucoso delgado que evita que el útero sea contaminado por bacterias. Cuando el cervix se relaja y adelgaza es común que expulse el tapón mucoso, lo cual no es necesariamente signo de que ha comenzado el trabajo de parto, por el contrario, pueden pasar varios días y hasta semanas para que éste comience.

El tapón puede ser claro, rosado o manchado de sangre. Muchas mujeres no lo notan nunca.

4. Duración

La duración de un trabajo de parto es muy variable, de 6 a 14 horas en promedio, pudiendo durar menos y hasta 24 horas. Generalmente el nacimiento del primer hijo es más prolongado en comparación a los siguientes. Es muy importante que deje de ingerir alimentos en cuanto reconozca que se encuentra en trabajo de parto verdadero, ya que esto le puede provocar náusea y vómito, además puede llegar a necesitar una cesárea la cual requiere estar en ayuno. Tome líquidos en pequeñas cantidades y sólo si es necesario.

5. Ruptura del saco amniótico o fuente

El saco amniótico debe romperse para que se produzca el nacimiento. El momento de la ruptura es variable, puede ser antes del inicio del trabajo de parto, durante el curso del mismo y en ocasiones no sucede espontáneamente y el médico lo tiene que hacer. Sólo el 10 por ciento de las mujeres presenta ruptura de membranas antes del parto.

Si está fuera del hospital cuando ocurra la ruptura no se angustie, si no presenta contracciones uterinas consulte a su médico telefónicamente y si tiene contracciones acuda al hospital lo más pronto posible.

En cualquier caso es importante que se fijes a qué hora comenzó a salir el líquido para que se lo diga a su médico. La ruptura de la fuente ocurre sin dolor, hay salida de "agua" por los genitales; no la confunda con orina, el líquido sale sin deseos de ir al baño y lo normal es que sea transparente o ligeramente turbio; la cantidad puede ser escasa o abundante.

No es normal que el líquido sea verdoso o con un olor penetrante, si notara esto debe ir de inmediato al hospital y decírselo al médico tan pronto como sea posible.

¿Cuando acudir al Hospital?

Contracciones uterinas frecuentes y regulares: una o más cada 10 minutos durante una hora o más. Ruptura de la fuente. En caso de sangrado, por mínimo que éste sea.

Consejos prácticos

Una vez empezado el trabajo de parto y mientras las contracciones no sean muy seguidas:

• Manténegase tranquila, procure descansar y distraerse.
• Vaya al baño frecuentemente a orinar.
• Trate de estar acompañada.
• Camine.
• Cambie frecuentemente de posición.
• Dése un baño tibio.
• Respire rítmica y lentamente durante cada contracción.
• Manténgase relajada.

Finalmente, el nacimiento llega y qué recompensa a todo su esfuerzo!! FELICIDADES!!

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