EL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL

HACIENDO EL DIAGNOSTICO

El dolor abdominal es motivo de consulta en aproximadamente el 40% de las visitas a una Sala de Emergencias. No importa si está de turno en Urgencias un Médico Internista, Cirujano o Ginecólogo, el diagnóstico es siempre un reto para todos. Siempre que se presenta un caso de Dolor Abdominal, lo importante es distinguir al paciente que está seriamente enfermo del que no lo está y poderle dar de alta.

Una buena Historia Clínica y el Examen Físico generalmente son suficientes para hacer el diagnóstico. Lo importante es tener en mente todas las probabilidades y hacer un estudio racional de exámenes paraclínicos y de laboratorio.

El paciente debe brindar toda la información necesaria al médico, aunque a veces el crea que es insignificante. Se ordenan las Interconsultas con otras especialidades para valorar al paciente.

Antes de realizar la valoración abdominal se debe evacuar la vejiga para evitar molestias innecesarias.

El paciente se acuesta boca-arriba, relajado con los brazos a los lados mientras se le examina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Los Diagnósticos diferenciales a tener en cuenta cuando se presenta un abdomen doloroso agudo son en general los siguientes:

-Colecistitis

-Apendicitis

-Cólico Biliar y Renal

-Embarazo Ectópico

-Obstrucción Intestinal

-Pancreatitis

-Enfermedad Pélvica Inflamatoria

-Ulcera Péptica perforada

-Ruptura de Aneurisma Abdominal

Existen otras Causas Extraabdominales de dolor abdominal agudo como pueden ser:

-Infarto agudo del miocardio

-Neumonías

-Diabetes

-Crisis de anemia de células falsiformes

-Otras menos frecuentes

OTRAS CONSIDERACIONES

En mujeres jóvenes siempre se debe considerar el diagnóstico de Embarazo Ectópico

Se debe recordar que pocas veces las causas del dolor abdominal agudo es amenzante para la vida, a pesar de ser una condición seria.

Se debe considerar siempre el estado del paciente, y si es mujer, respetar su intimidad a pesar de estar en un Servicio de Urgencias.

Abril 2000

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Escrito por: DR. ORLANDO BUSTILLO JR.

Gineco-Obstetra