PRIMEROS AUXILIOS: FRACTURAS
Una fractura es la pérdida de la continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura ya sea en forma espontánea, por debilidad anormal del hueso o provocada, por un incidente traumático o un estrés repetido.
La mayoría de las fracturas son ocasionadas por una repentina fuerza excesiva y directa haciendo que el hueso se rompa en el punto de impacto, casi siempre produciendo daño y lesión en los tejidos blandos circundantes.
Las fracturas pueden inhabilitar totalmente a una persona o hasta en algunos casos, causarle la muerte. Por el otro lado, la mayoria de las veces pueden ser tratadas lográndose la recuperación completa. Mucho va a depender de los primeros auxilios que la persona reciba antes de ser trasladada, y estos incluyen la inmovilización de la fractura y la aplicación de las demás medidas de asistencia.
TABLA
El principio básico para entablillar un miembro fracturado es el de inmovilizar las articulaciones superior e inferior a la fractura
CLASIFICACION
Las fracturas se clasifican en:
TABLA
1. CERRADAS: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.
2. ABIERTAS: El hueso fracturado sale al exterior, perfora la piel y produce una herida abierta. Conlleva el riesgo de infección y de hemorragia.
Las Fracturas además pueden ser de varios tipos:
-Fisura: es una fractura leve con rotura parcial del hueso, sin que los bordes se separen totalmente, también se le llama fractura incompleta.
-La fractura en tallo verde ocurre en niños. Como el hueso no está tan calcificado, cede sólo en forma parcial, rompiéndose apenas la corteza del hueso.
-La fractura completa ocurre en todo el espesor del hueso.
-Fractura abierta: hay rotura del hueso y herida en la piel a través de la cual puede verse o no el hueso.
-Múltiple o conminuta: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.
CAUSAS
Golpes fuertes, una caída, contracciones musculares violentas, a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo), aplastamientos, impacto de un proyectil, entre otros.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral.
SINTOMAS
-Intenso dolor local, que aumenta con la movilización y la palpación.
-Incapacidad para realizar movimientos normales con el miembro fracturado.
-Crepitación, sensación de aspereza producida por el roce de las extremidades óseas rotas.
-Deformación del miembro afectado (angulación, torcimiento, acortamiento, protrución) y edema.
-Hematoma.
PRIMEROS AUXILIOS
General:
-Evitar movimiento de la zona afectada y protegerla de mayores lesiones.
-NO TRATE DE ACOMODAR EL HUESO ROTO
-Quitar la ropa y elementos que ajusten en la zona.
-Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión.
-Colocar un entablillado rígido y largo que comprenda la articulación que está por encima y por debajo de la fractura.
INMOVILIZACION ANTEBRAZO
INMOVILIZACION PIERNA
-La inmovilización se puede realizar con almohadas, revistas, maderas acolchadas, férulas, cabestrillos, etc.
-Si existe problema respiratorio, shock, hemorragia u otra situación de riesgo, atender primero esta situación y luego la fractura.
-Si es posible, eleve el miembro afectado para disminuir sangrado y edema. Aplicar presión en caso necesario
-Aliviar el dolor
-Solicitar asistencia médica.
En caso de fracturas abiertas:
-Si hay hemorragia, controlarla.
-Quitar la ropa de la zona afectada.
-Lavar la herida con agua hervida u oxigenada.
-Prevenirse contra el tétanos.
-Ir a un centro especializado.
-No se debe: Intentar recolocar el hueso fracturado. Hurgar la herida. Usar elementos finos, cortantes, alambres o tanzas para inmovilizar la fractura.
TRATAMIENTO SEGUN EL SITIO DE LA FRACTURA
Fractura de cráneo:
-La persona debe permanecer acostada de espaldas y con la cabeza al frente.
-Desobstruir las vías respiratorias.
-Quitar prótesis dentaria, si las hay.
-Aflojar la ropa del cuello.
-Si hay vómito, girar la cabeza hacia un lado.
-Controlar y mantener los signos vitales.
-Solicitar traslado urgente a un centro médico asistencial.
Fractura de los huesos de la cara:
-Aliviar el dolor y trasladar a la persona.
-En fractura del maxilar inferior: Inmovilizar la zona con un vendaje alrededor de la cabeza.
-Llevar a un centro médico asistencial.
Fractura de clavícula:
-Aliviar el dolor.
-Inmovilizar con un cabestrillo.
-Llevar a un centro especializado.
Fractura del omoplato o del brazo:
-Inmovilizar la fractura: toda la extremidad superior debe quedar inmóvil, bien sujeta al cuerpo y contra el tórax.
-El codo debe estar en 90° y la mano un poco más alta que el resto del antebrazo.
-Se utiliza un cabestrillo.
-Llevar a un centro especializado
Fractura de antebrazo y muñeca:
-Inmovilizar el brazo en posición media con dos entablillados, uno desde el dorso de la mano hasta la punta del codo y otro desde la palma hasta el pliegue del codo.
-Llevar a un centro especializado.
En fractura de costillas:
-Inmovilizar la fractura, hacer inspirar y expirar a la persona.
-Cuando expulsa todo el aire, colocar tela adhesiva partiendo desde la columna hacia delante.
-Trasladar a la persona para asistencia médica.
En fractura de pelvis, cadera y fémur:
-Trasladar a la persona con mucho cuidado, de espaldas, sobre una superficie rígida.
-Aliviar el dolor.
En fractura de pierna y de tobillo:
-Inmovilizar con dos tablillas laterales que vayan desde la mitad del muslo hasta por debajo de la articulación del tobillo.
-También se puede usar al miembro inferior sano como elemento rígido, vendándolos juntos.
-Llevar a un centro especializado.
En fracturas de pie:
-Sacar el zapato.
-No apoyar el pie.
-Inmovilizar con férulas a ambos lados de los tobillos.
-Trasladar a un centro especializado.
Noviembre 2000
Traducido de : Orthoinfo - American Academy of Orthopaedic Surgeons
Manual de Primeros Auxilios - Hospital Real - Granada, España
Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora ConTuSalud.com