| M�todos Anticonceptivos |
| Escrito por Orlando Bustillo, Jr. MD y Tomas Morales A. MD | |||||||||||||||||||||||
INTRODUCCIONLa fertilidad es considerada como parte integral del cuidado de la salud de las parejas tanto para la b�squeda de hijos como para evitar los mismos. En las ultimas décadas, también como control efectivo del aumento en la incidencia de las enfermedades sexualmente transmisibles dado los cambios sociales en los h�bitos sexuales y la globalizaci�n de las culturas. En la b�squeda del control de la natalidad a nivel del consultorio (no como pol�tica de gobiernos), las parejas buscan en su gran mayor�a métodos efectivos, reversibles y con pocos o ning�n efecto contra lateral. METODOS NATURALES Los menos utilizados hoy en d�a que vemos en la consulta medica son los métodos naturales. Entre estos se encuentran:
- La curva térmica (Tomandose la temperatura corporal) METODOS ARTIFICIALES 1. De Barrera:
2. Hormonales:
3. Esterilizaci�n quir�rgica:
ORIENTACI�N EN EL USO DE ANTICONCEPTIVOSSiempre se debe dar la orientaci�n a las parejas para los métodos anticonceptivos, de acuerdo a sus necesidades, historia cl�nica, etc., con lo que se est� asegurando aun mas la eficacia de los mismos.Métodos Naturales Con los métodos naturales se les advierte que 12 a 16 d�as antes del primer d�a del siguiente periodo menstrual debe tenerse abstinencia sexual o si se llega a tener el �nter curso sexual, se protejan adicionalmente con la asociaci�n de dos o mas métodos de barrera para evitar la concepci�n, como por ejemplo usando Cond�n mas espermicidas o coito interruptus; Cond�n mas �vulos o duchas vaginales. Se pueden usar espermicidas de cualquier tipo. Anticoncepci�n de Urgencia En caso de coito en el periodo fértil (inadvertido este ultimo), y algunas horas después, se tiene en cuenta que se ha estado en el periodo de ovulaci�n, aqu� es cuando se realiza la anticoncepci�n de urgencia con dos (2) tabletas de Anticonceptivo oral cada 12 horas por 3 d�as o Misoprostol 800 microgramos cada 24 horas dividido en 3 dosis o Mifepristone (RU486). Estos 2 �ltimos medicamentos no estan aprobados en USA, solo en Europa. Anticonceptivos Orales En el caso de la pareja decidir por Anticonceptivos orales la gama que hoy tenemos para trabajar es grande, sabiendo que el factor anticoncepcional de las pastillas es el progest�geno con menor riesgo para la paciente. El estr�geno de todos los anticonceptivos orales es el Etinil Estradiol. Se comienzan a dar a partir del primer d�a del periodo por 21 d�as, en lo posible en horas de la noche con una bebida fr�a para disminuir los efectos g�stricos. Anticonceptivos Inyectables Son de 2 tipos: mensuales y trimestrales. Ambos muy efectivos de igual manera con efectividad de 99 % siendo su progest�genos el componente anticoncepcional. Implantes hormonales Los hay de 5 años, solo tengo experiencia de terceros; El rechazo a este método de anticonceptci�n es mas por la amenorrea y el sangrado irregular. Solo conozco un caso de falla en 10 años y fue como dato curioso, embarazo gemelar. Esterilizaci�n quir�rgica Método por dem�s seguro con �ndice de falla en centros de gran volumen de pacientes sometidas al método y mas cuando es v�a laparosc�pica de mas o menos 0.5 % . Cuando la esterilizaci�n es a cielo abierto con técnica de Salpingostom�a parcial bilateral su efectividad es casi del 100 %. La recanalizaci�n espont�nea después de 24 a 36 meses es el mecanismo que mayormente explica el �ndice de falla en la esterilizaci�n quir�rgica femenina mas que a la misma técnica aplicada. Es muy importante anotar que al orientar la esterilizaci�n a la pareja se debe tratar de mostrar que la técnica en hombres (la Vasectom�a) es mas sencilla, barata y menos incapacitante que en la mujer. Desafortunadamente no ha tenido tanta acogida en los estratos sociales menos favorecidos. Dispositivo Intrauterino En el consultorio particular el método mas utilizado por ser mas barato, menos dispendioso y el no necesitar de la toma diaria y mensual es el Dispositivo Intrauterino (DIU), método con cifras de efectividad de mas del 98% en donde no se aplica en forma masiva sino individualizada. CONCLUSIONESPara concluir esta primera parte de las orientaciones y resultados es importante comentar que el papel del medico b�sicamente es orientar a la pareja. Quien escoge el método de Planificaci�n Familiar, el numero de hijos y la diferencias de edades entre uno y otro son ellos mismos. Nosotros orientamos en los pro y contra de los mismos.Capitulo aparte e importante para comentar en un futuro es el caso del Aborto, debemos hacer claridad que no estamos de acuerdo antes de hacer cualquier comentario; es una posici�n personal de nosotros, autores de este art�culo. Desafortunadamente el Aborto es un recurso clandestino en nuestro pa�s y en muchos pa�ses, es un recurso no un método por el sencillo motivo que la mayor�a de las parejas recurren a el angustiados y sin pensar, consecuencias l�gicas: la primera causa de muerte materna. El caso del Aborto terapéutico no es aceptado ni legal bajo nuestra jurisdicci�n. En el mundo solo es aceptado en algunos pa�ses considerados avanzados. El Aborto consentido como método anticoncepcional antes de las 12 semanas en algunos pocos pa�ses Europeos y pocos estados norteamericanos. Septiembre 2000 Escrito por Orlando Bustillo, Jr. MD y Tomas Morales A. MD Médicos Especialistas en Ginecolog�a y Obstetricia Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J. Editora Contusalud.com |
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