DEFINICION

El acne muchas veces es visto como una afección menor que es propio de la adolescencia y resolverá una vez termine esta etapa del desarrollo. Nada menos cierto, el Acne podría traer consecuencias importantes no solo por los cambios en la apariencia física, pero también por las alteraciones en la actitud psicológica de la persona tanto desde el punto de vista social, como profesional. Estas consecuencias se han equiparado a las producidas por enfermedades como la epilepsia y la diabetes, entre otras.

El acne afecta los folículos pilosos especialmente durante las edades entre los 14 y los 20 años, aunque podría presentarse y/o durar a mayor edad. Los lugares mas afectados son la cara, y la parte superior de la espalda y el pecho

FORMACION DEL ACNE

A grandes rasgos, los folículos pilosos contienen unas glándulas que producen material sebáceo, por lo que son conocidas como Glándulas Sebáceas. Este material sebáceo se requiere para mantener la piel lubricada. Por otro lado también contienen una células conocidas como Queratinocitos, que se encargan de producir la queratina, que es una sustancia que le da consistencia y dureza a algunas estructuras de la piel y el pelo.

Durante la pubertad, se aumenta la cantidad de unas hormonas normalmente producidas por nuestro organismo y conocidas como andrógenos. Además, se cree que durante esta etapa del desarrollo se aumenta la respuesta de las estructuras de la piel a los andrógenos, lo que lleva a una hiperplasia (crecimiento) de las glándulas sebáceas produciendo la apariencia de cara grasosa.

Por otro lado, durante algún momento de este proceso, se presenta una invasión por una bacteria conocida como Propionibacterium Acnes, que desencadena una respuesta inflamatoria que produce la aparición de las pápulas, pústulas y lesiones nodulares inflamatorias vistas en pacientes con acne.

CLASIFICACION

La clasificación que se ha dado al acne ayuda evaluar la severidad, así como para determinar el tratamiento adecuado.

a. Acne No inflamatorio, que se caracteriza por la presencia de comedones que pueden ser: - Comedones cerrados, conocidos como blancos

•  Comedones abiertos, conocidos como negros, por la coloración negra en la punta

b. Acne inflamatorio:

•  Con presencia de pápulas y/o pústulas

•  Con presencia de nódulos

Grados de severidad:

•  Leve: Con presencia de pocas pápulas/pústulas sin nódulos

•  Moderado: Con muchas (<20) pápulas/pústulas y pocos nódulos

•  Severa: Gran cantidad de pápulas/pústulas y nódulos, con o sin presencia de cicatrices

El diagnóstico debe realizarse mediante una revisión medica y el tratamiento por prescripción de un dermatólogo. Lea el Concepto de nuestro especialista de Contusalud.com, el Dr. LUIS MIGUEL COVO, Dermatólogo.

TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en la severidad y tipo de acne y a grandes rasgos se recomienda lo siguiente:

•  Medidas generales:

• i. Dieta: Algunos estudios sugieren que la dieta en pacientes con Acne deberían contener bajo contenido en azucares, así como abundantes frutas y vegetales

• ii. Anticonceptivos orales: En mujeres que están recibiendo anticonceptivos, se recomienda que estos sean combinados (Estrógeno + Progestina)

• iii. Cosméticos y limpiadores faciales: Se aconseja disminuir gradualmente el uso de cosméticos y los limpiadores faciales en forma de cremas, deberían ser evitados

• iv. Manipulación de las lesiones: Algunos autores recomiendan la manipulación por parte de un dermatólogo o experto en el tema de las lesiones, solo cuando se trate de el tipo cerrados (negros) y de gran tamaño. La conveniencia de este tipo de manipulación debe ser determinación del dermatólogo para cada caso especifico.

•  Tratamiento de Acne leve:

• i. No inflamatorio (Abierto y cerrado): Generalmente es la primera forma de Acne en la adolescencia, por lo general no hay lesiones de tipo inflamatorio por no haber infección por P. Acnes aun. Responde por lo general lentamente, lo que en ocasiones lleva a frustración de los jóvenes. Los retinoides en sus diferentes presentaciones (tópicas y orales), podrían estar indicadas de acuerdo a cada caso

• ii. Inflamatorio (Implica la posible infección por P acnes): Se indica el uso de Retinoides con o sin adición de antibiótico tópico o peróxido de benzoilo. El uso de antibióticos orales podría estar indicado o no dependiendo del caso

•  Tratamiento de Acne moderado: Se indica iniciar la terapia con antibióticos tópicos y peróxido de benzoilo, con la posibilidad de adicionar antibióticos orales, y después de un tiempo de 8 semanas se adiciona el retinoide dependiendo de cada caso

•  Tratamiento de Acne severo: Si hay mínima cantidad de cicatrices, el tratamiento es similar que el usado en Acne moderado. Si la presencia de cicatrices es importante, la Isotretinoina esta indicada como tratamiento.

Es importante agregar que los tratamientos varían según cada caso y la experiencia personal de su medico. No hay unas guías precisas de tratamiento que sean basadas en estudios científicos adecuadamente diseñados, por lo cual pueden haber diferencia en los conceptos en cuanto al tratamiento adecuado.

¿QUE ES EL ACNE?

El acné es un trastorno común en la piel que consiste en la inflamación del conjunto constituido por el folículo del pelo y la glándula sebácea en el que aparecen pápulas enrojecidas, comedones cerrados (quistes blanquecinos) y comedones abiertos (puntos negros llamados comúnmente espinillas).

Afecta principalmente a los adolescentes, sin embargo no se limita a un grupo de personas de cierta edad sino que se puede presentar en adultos jóvenes y en adultos mayores. En las mujeres puede aparecer a cualquier edad. Aunque el acné desaparece normalmente al cabo de unos años, si no se recibe tratamiento adecuado puede dejar cicatrices para toda la vida afectando notablemente el autoestima de la persona.

El Acné se clasifica en Acné Superficial o Profundo según su distribución en la piel. En este último caso, las pústulas se desarrollan hacia las capas mas profundas de la piel predisponiendo a la formación de abscesos. Afecta principalmente la cara, pero también puede presentarse en la espalda, el pecho, los hombros y el cuello.

El diagnóstico debe realizarse mediante una revisión medica y el tratamiento por prescripción de un dermatólogo. Lea el Concepto de nuestro especialista de Contusalud.com, el Dr. LUIS MIGUEL COVO, Dermatólogo.

TIPOS DE ACNE
Acné Vulgar leve Tratamiento: Limpieza, Dieta evitando ciertos alimentos y No asolearse.
Acné Moderado Tratamiento: Buscar causa, Limpieza, Cremas y lociones tópicas antibacteriales, antiinflamatorioas y/o con antibióticos.
Acné Nodular grave Tratamiento: Cuidado extremo de la piel, Antibióticos vía oral y específico antiacné.

FORMACION DEL ACNE

El aumento de las concentraciones hormonales de tipo masculino tanto en hombres como en mujeres que ocurren durante el desarrollo, cuando se pasa de la niñez a la adolescencia (pubertad), causan que las glándulas sebáceas (oleosas) de la piel se agranden. Estas glándulas producen una sustancia grasa llamada sebo que se deposita en la superficie de la piel.

La inflamación en la piel se produce al taparse los poros y se manifiesta por la acumulación localizada de pus. La obstrucción del poro se produce por acumulación en el poro de células descamadas, sebo y bacterias que forman en una primera etapa, un punto negro o comedón. Las bacterias actúan sobre el sebo e inician una respuesta inmune ocasionando la reacción inflamatoria y la formación del grano infectado con pus o barro.

CAUSAS COMUNES

En las mujeres, el exceso de progesterona en los días anteriores al período menstrual suele producir problemas de acné al provocar una mayor acumulación de grasa. El Embarazo también puede desencadenar el acné por alteraciones hormonales.

La mala alimentación también puede ser una causa de acné, algunos alimentos como el chocolate, las pastas, los embutidos o la comida picante son alimentos que se deben evitar pues en muchas personas empeora la piel.

La Inadecuada higiene en la piel también es causa de acné, por acumulación de grasa en la piel y la suciedad del medio ambiente, por lo que se recomienda lavar la cara con agua tibia y jabón mínimo dos veces al día. Espicharse los granos y espinillas, rascarse y tocarse la piel con las manos sucias son otros factores que contribuyen al empeoramiento del acné.

Se debe evitar el uso de maquillaje a base de aceite, productos con yodo o alcohol.

TRATAMIENTO GENERAL PARA EL ACNE

Si quiere poner fin a esos molestos granos de manera natural, tome nota:

• Evite tocarse la cara: la principal causa del acné suele ser el propio autocontagio. Al exprimirse los granos se inflama y lastima mas la piel o dejar las cicatrices.
• Duerma bien: el descanso es esencial y sin descanso la piel sufre las consecuencias.
• Evite el alcohol y el tabaco y recuerde que no son sólo malos para la piel.
• Aliméntese bien: recuerde evitar el dulce, y demás alimentos ya mencionados.
• Límpiese la cara antes de ir a dormir para eliminar los restos del maquillaje. Desmaquíllese a conciencia con crema limpiadora y un tónico desinfectante. Notará la diferencia.
• Use un exfoliante regularmente (por ejemplo, cada diez días) para eliminar las células muertas que se acumulan en la piel.
• Tome agua: el agua, siempre beneficiosa, lo refresca y evita la sequedad en la piel.
• Tranquilícese: a veces los mismos nervios y el estrés conducen a que aumenten los niveles de grasa de la piel y que en consecuencia aparezcan los granitos.
• Muchas cremas y pomadas específicas pueden ayudar, pero antes de elegir al azar es recomendable que hable con su médico especialista para que le hagan un estudio sobre su tipo de piel y las lesiones que presenta. Ni todas las pieles son iguales ni tampoco todas las cremas. Las comúnmente usadas el ácido retinoico, el peróxido de benzoilo o antibióticos como la eritromicina o la clindamicina. El médico también dependiendo del caso, le prescribirá el tratamiento adecuado para usted.

SUGERENCIA: Lea el Tratamiento y Recomendaciones de nuestro especialista Dermatólogo de Contusalud.com en: "El Acné ya no debe ser más motivo de preocupaciones"

Agosto 2000

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com

NOTA: Fotos tomadas de American Academy of Dermatology - Texto sobre Acné