REFLUJO GASTROESOFAGICO

¿Que es el Reflujo Gastro esofágico?

Es una enfermedad en la cual el contenido ácido y péptico del estómago sube hacia el esófago ocasionando daño a la mucosa.

¿Como se manifiesta?

Los síntomas pueden ser desde agruras, acidéz, sensación de que se regresan los alimentos, dolor en el pecho, sensación de quemadura que asciende desde la boca del estómago en ocasiones hasta la garganta, Sensación de que los alimentos se nos atoran y bajan muy lento, eructos frecuentes, sensación de querer eructar sin lograr el descanso, regurgitaciones, ardor en la boca del estómago, a veces vómitos, a veces miedo a comer.

En ocaciones faringitis frecuentes, asfixia nocturna, tos frecuente, anemia por sangrado crónico cuando ya hay complicaciones. En los bebés hay regurgitaciones, vómitos posteriores a la ingesta de su leche, posición en la cual curvan el cuello hacia un lado y atrás para descansar,presentan también bajo incremento de peso.

¿Cuales son las causas del Reflujo?

Son muchas, pero las principales son:

-Deficiente Tono (fuerza) de las fibras musculares que forman el esfínter esofágico inferior

-Alteración en los movimientos esofágicos

-Deficiente vaciamiento gástrico

-Hernia hiatal

-Tabaquismo

-Obesidad

-Abuso de alcohol, alimentos grasosos o muy condimentados

-Algunos medicamentos como teofilina, aminofilina, butilhioscina, papaverina, bloqueadores de los canales del calcio, etc.

-Enfermedades del colágeno como la esclerodermia

-En los bebés por falta de maduración del área esofágica inferior (Mejora con la edad)

-Hernias diafragmáticas.

¿Que me puede pasar si tengo Reflujo?

La constante irritación de los jugos gástricos sobre la mucosa del esófago ocasiona inflamación, puntilleo hemorrágico, laceraciones (llaguitas), Ulceras lineales (llagas), Sangrado, Endurecimiento cicatrizal que impide el paso normal de los alimentos (Estenosis), Cambios celulares esofágicos pre-malignos (Enf. de Barret), cáncer esofágico.

A otros niveles ocasiona: Irritación constante de la garganta y cuerdas vucales, Bronquitis crónica por aspiración nocturna de jugos digestivos, espasmos laringeos o traqueo-bronquuiales, neumonía por aspiración, Dolor en el pecho que se confunde con problemas cardiacos, Anemia por sangrado agudo o crónico, desnutrición.

¿Como Saber si tengo Reflujo y en que grado está?

Si presenta alguno de los síntomas, debe acudir al médico gastroenterólogo quién le indicará que hacer. Generalmente se solicitan uno o mas de los siguientes estudios:

-Rayos "X" Esofagograma o Serie Esófago-Gastro-Duodenal

-Medición continua del PH esofágico durante 24 hrs. (PH metría)

-Medición de la fuerza y tono muscular del esófago en sus diferentes niveles (Manometría esofágica)

-Visualización directa del esófago con o sin toma de biopsia (Video Endoscopía).

Recordemos que cada paciente es diferente y solo su médico conoce lo que se tiene que hacer en cada caso en particular.

Tratamientos para el Reflujo Gastro-esofágico

Los problemas de Esofagitis por reflujo deben ser tratados de manera individual en cada paciente, ya que el grado de severidad, las causas predisponentes, las complicaciones y la respuesta al tratamiento es diferente de una persona a otra.

Aquí se mencionan los diferentes manejos, desde los simples cambios higiénico-dietéticos, hasta la cirugía antirreflujo. Muchas veces se requiere combinar tratamientos como medidas generales mas antiácidos más inhibidores de la bomba de protones. La mayoría de los pacientes pueden ser manejados médicamente. Muy pocos llegan a ser sometidos a cirugía. Solo los que después de un tratamiento bién establecido durante 6 meses como mínimo, persisten con el problema. Y en aquellos que tienen ya complicaciones como estenosis, enfermedad de Barret, sangrados repetitivos o Carcinoma esofágico. .

Diferentes formas terapéuticas Dieta y Medidas generales anti-reflujo:

-Elevar la cabecera de la cama con una inclinación de 30º

-No utilizar ropa ajustada, fajas, cinturones ni hacer esfuerzos abdominales.

-Comer despacio y hacer sobremesa.

-No acostarse hasta que pasen por lo menos 2 hrs despues de cenar.

-No tomar medicamentos sin receta. Especialmente analgésicos.

-Procurar los alimentos sólidos.

-Evitar los líquidos en las comidas.

-Evitar los siguientes alimentos:chocolates, la menta, alimentos calientes como consome, caldos, te, sopas, café, los refrescos embotellados, gaseosas, cervezas, licor, vinos, los jugos de cítricos, naranja, toronja, tomate, etc.,las salsas, salsa de tomate, puré de tomate, chiles, adherezos, mostaza, mayonesa, vinagre, curry, limón, pepino, mango verde, lo grasoso como mantequilla, margarina, aceites, manteca y los alimentos fritos, embutidos, los condimentos, el rábano, ajo, pimienta, cebolla, clavo, orégano, lo helado y los alimentos que le causen gas como col, coliflor. y en general todo aquello que a usted le ocasione molestias por reflujo.

Si mediante dieta y medidas generales no se corrige el problema, el Médico Gastroenterólogo le indicará que medicamentos utilizar o le solicitará los estudios complementarios que necesite.

Medicamentos Utilizados

Antiácidos: Gel de Hidróxido de Aluminio y Magnesio. Subcitrato de Bismuto. Carbonato de Calcio. Malgadrato. Sucralfato. Alginatos. Hidrotalcita. etc...

Bloqueadores H2 (antihistamínicos): Cimetidina. Ranitidina. Famotidina. Nizatidina. etc...

Antagonistas de la Bomba de Protones: Omeprazol. Lanzoprazol. Pantoprazol. Pariet. etc...

Procinéticos: Metoclopramida. Betanecol. Domperidona. Cizaprida. etc...

Tratamiento Quirúrgico

Cirugía Antirreflujo: Operación de Nissen (tradicional o laparoscópica), Operación de Toupet, Operación de Hill, Operación de Belsey Mark IV (trans-torácica)

En bebés: Espesar la leche (2 medidas por cada onza de agua), Leches especiales antirreflujo, Mantenerlos sentados en sillita porta-bebé (aún para dormir) Lograr que eructen cada vez terminen de comer. En ocaciones cizaprida con o sin ranitidina u omeprazol.

Mayo 2000

Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.

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